Содержание
15.01.2021 3 Рентген
На фото — рентгеновский снимок кишечника после заполнения раствором бария
Признаки, которые выявляет ирригоскопия, и их причины:
- смещение кишечника – при инвагинации кишки;
- изменение рельефа слизистой оболочки – при хронических колитах;
- расширение кишки (диффузное или локальное) – при болезни Гиршпрунга, над местом непроходимости;
- сужение кишки (диффузное или локальное);
- отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка, замедление его опорожнения — изменение формы аппендикса, деформация, сужение его просвета (признаки хронического аппендицита).
О том, как проводят процедуру кишечника и желудка и насколько это опасно продемонстрировано на видео, взятого с канала «Иван рентгенолог»
Что необходимо для проведения исследования
Для проведения ирригоскопии необходимы:
- раствор сульфата бария;
- клизма;
- аппарат Боброва;
- оборудование для рентгена.
Аппарат Боброва — специальное устройство, составным элементом которого является ёмкость объёмом 1-2 л с плотно закрывающей её крышкой и двумя подсоединёнными трубками. На конце одной из трубочек предусмотрена резиновая груша, обеспечивающая подачу воздуха.
Аппарат Боброва для ирригоскопии
Раствор готовится заранее, с помощью миксера таким образом:
- 400 г сульфата бария на 1,6–2,0 л воды;
- добавляется танин до получения 0,5% раствора.
При исследовании детей сульфат бария следует делать на изотоническом растворе соли (NaCI), который подогревается до 34–35ºС. Если температура будет ниже, у маленького пациента могут возникнуть спастические сокращения кишечника. По этой причине ирригоскопия, скорее всего, ничего не покажет.
Показания и противопоказания
Есть ряд нарушений и заболеваний, при которых назначается ирригоскопия.
Такие состояния приведены в таблице ниже:
Показания к проведению ирригоскопии | Противопоказания |
|
|
Только врач решает, как часто проводить исследование. Излучение во время ирригоскопии кратковременное и низкодозовое, однако доза полученного из-за длительности процедуры облучения составляет 7-10 мЗв.
Как правильно готовиться к процедуре?
Достоверность и точность результатов ирригоскопии зависят от подготовки пациента. При её отсутствии картина будет искажена, так как контрастное вещество не сможет полностью заполнить все отделы кишки.
Для подготовки к ирригоскопии кишечника следует:
- перед исследованием за 3–4 дня следует пересмотреть свой рацион и уменьшить количество потребляемой клетчатки, белка, газообразующих продуктов;
- осуществить тщательное очищение кишечника.
До процедуры может быть назначен спазмолитик, например, Бускопан (разрешено использование с 6 лет).
Питание перед обследованием
Дополнительно к специальным методам очистки кишечника следует соблюсти некоторые рекомендации в еде:
Рекомендовано к употреблению: | Исключить: |
|
|
Накануне обследования:
- последний приём пищи должен быть не позднее 12:00 дня;
- можно пить чай, минеральную или простую воду;
- на ужин разрешается только чай;
- утром питание перед ирригоскопией должно состоять из чая или воды.
Очищение кишечника
Обязательное требование к качественной подготовке — тщательное очищение кишечника. Раньше с этой целью делали только очистительные клизмы, в настоящее время пациенты могут воспользоваться фармакологическими слабительными средствами.
Механическое — при помощи клизмы
Клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения исследования.
Вечером кишечник очищают дважды:
- в 19:00 и 20:00 часов;
- в 20:00 и 21:00 час.
Разовый объём клизмы должен быть не менее полутора литров, промыть кишечник нужно до чистой воды.
Утром в день обследования клизму повторяют:
- в 7:00;
- в 8:00 часов.
Медикаментозное — при помощи слабительных средств
К наиболее эффективным медикаментам для подготовки к ирригоскопии считаются:
- Фортранс (рекомендовано употребление с 15 лет, в связи с отсутствием данных о клиническом применении);
- Дюфалак (применение разрешено с рождения).
Фортранс
Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, а также к операциям на толстой кишке. Он не всасывается в желудочно-кишечном тракте, проходит сразу в кишечник и выводится в неизменном виде.
Особенности применения:
- один пакет препарата разводится в 1 литре воды;
- количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15–20 кг массы тела;
- среднем для взрослого человека этот объём составляет 3–4 литра.
Приготовление раствора препарата Фортранс для подготовки к исследованию
Принимать готовый раствор можно двумя способами:
- Употребить весь объём накануне обследования начиная с 15:00 со скоростью примерно 1 стакан за час.
- Половину раствора выпить накануне, а утром принять оставшийся объём.
Последний приём Фортранса должен быть не позднее чем за 3–4 часа до исследования.
Дюфалак
Ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к исследованию.
Приём препарата осуществляют следующим образом:
- Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды.
- Употребление начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда.
- Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2–3 часа.
Опорожнение кишечника начинается через 1–3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2–3 часа после употребления завершающей дозы.
Фотогалерея
- Фортранс (540 руб.)
- Дюфалак (370 руб.)
Как делается ирригоскопия кишечника?
Перед началом ирригоскопии необходимо заполнить кишечник специальным составом.
Это может быть сделано двумя способами:
- Контрастное вещество (раствор бария) вводят через клизму. Эта процедура неприятная, но безболезненная.
- Контраст может быть выпит пациентом. Тогда исследование проводится через 12 часов не меньше, чтобы вещество дошло до слепой кишки. Такой способ также безопасен, потому что раствор не всасывается в кровь через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Исследование длится примерно от 20 до 45 минут. Сколько по времени будет смотреть врач — зависит от степени очистки кишечника.
Фазы и последовательность ирригоскопии
Разделяют три фазы обследования:
- Фаза слабого наполнения. Контраст покрывает слизистую оболочку, хорошо видны её складки.
- Фаза тугого наполнения. Толстая кишка полностью заполняется контрастным веществом.
- Фаза двойного контрастирования или методика Фишера. В кишечник вводят около 800–900 мл воздуха для детального рассмотрения рельефа слизистой.
Снимки, полученные в разные фазы ирригоскопии
Последовательность ирригоскопии:
- Рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости пациента в положении стоя и лёжа.
- Пациента укладывают на наклонный стол на левый бок.
- В анальное отверстие вставляют наконечник системы, смазанный вазелином.
- Медленно и аккуратно подают в кишечник бариевую смесь.
- После заполнения прямой и сигмовидной кишки, пациента перекладывают на спину.
- Затем перемещают на правый бок — для равномерного распределения вещества.
- После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
- Рентгенолог совершает серию снимков при слабом и тугом заполнении (ирригография).
- В прямую кишку дозировано вводится воздух.
- Врач делает рентгенограммы в условиях двойного контрастирования (сульфат бария — воздух).
- Пациент опорожняет кишечник.
- Совершается прицельный снимок брюшной полости после выхода сульфата бария.
Стоимость процедуры
Цена обследования зависит от выбранной клиники и региона. Стоимость процедуры колеблется в пределах 1500 (без двойного контрастирования) — 5 000 рублей.
Загрузка …
Видео
Наглядная демонстрация проведения процедуры, что это такое. Видеоролик взят с канала Медфильм.
Частые вопросы
Как проводится ирригоскопия кишечника?
Ирригоскопия кишечника – это рентгенологическое исследование, при котором в кишечник вводится контрастное вещество, а затем делается серия рентгеновских снимков для изучения структуры и функций кишечника.
Для чего проводится ирригоскопия кишечника?
Ирригоскопия кишечника используется для выявления различных заболеваний кишечника, таких как опухоли, воспаления, язвы, дивертикулы и другие патологии. Также она может использоваться для контроля эффективности лечения и оценки состояния кишечника после операций.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Ирригоскопия кишечника – это метод исследования, при котором в кишечник вводится контрастное вещество для получения рентгеновских снимков. Перед проведением исследования следует обязательно проконсультироваться с врачом и подготовиться к процедуре согласно его рекомендациям.
СОВЕТ №2
Подготовка к ирригоскопии кишечника может включать в себя специальную диету и очистительные клизмы. Важно строго следовать указаниям врача по подготовке, чтобы обеспечить точность и достоверность результатов исследования.
СОВЕТ №3
Перед проведением ирригоскопии кишечника необходимо обсудить с врачом все возможные риски и противопоказания, а также уточнить, какие симптомы или ощущения могут возникнуть во время и после процедуры.