Что такое урография, ее виды и техники проведения

24.01.2021 3 Диагностика

блок мочеточника

мочекаменная болезнь

нефроптоз

гипоплазия (недоразвитие) левой почки

Урографию можно делать после хирургического вмешательства для оценки состояния органов, а также для установления причины:

• крови в моче;
• гипертермии;
• дизурических расстройств;
• нарушения оттока мочи.

Метод противопоказан при:

• феохромоцитоме;
• острой ренальной недостаточности;
• менструальных выделениях;
• коагулопатиях, когда нарушена свертываемость крови;
• тиреотоксикозе;
• острых инфекционных заболеваниях;
• тяжелой печеночной недостаточности;
• беременности;
• наличии аллергии на йодсодержащие препараты;
• приеме Глюкофажа (сахароснижающего лекарства);
• лактации;
• туберкулезном поражении легких открытой формы.

При месячных проводить исседование не рекомендуется, потому что при менструациях повышается риск развития побочных реакций после введения контраста.

Существуют также противопоказания для быстрого введения контрастного раствора:

• уменьшение клиренса мочевины;
• низкая концентрация эндогенного креатинина.

Пациенту в данном случае проводится инфузионная урография, когда контраст предварительно разбавляется и капельно вводится в вену.

Экстренная урография

Исследование назначается:

• при подозрении на нарушение целостности уровыделительных органов;
• при интенсивной боли в области поясницы.

Подготовка к исследованию

Пациенту необходимо подготовиться к исследованию следующим образом:

• накануне выпить активированный уголь или Сорбекс (для уменьшения газообразования);
• за день до урографии принять слабительное средство или поставить клизму (вечером и утром);
• за 2-3 дня до внутривенной урографии проводится тест на аллергию, для чего парентерально вводится 1-3 мл контрастного вещества и оценивается состояние пациента.

Для уменьшения риска развития аллергии на контрастное вещество, перед началом процедуры рекомендуется внутримышечное и внутривенное введение антигистаминных и гормональных препаратов.

Готовиться к исследованию нужно с учетом ограничений по питательному рациону:

• за три дня до урографии из меню исключаются противопоказанные продукты, способствующие метеоризму и запору (капуста, бобовые, мучные изделия);
• ограничиваются свежие фрукты;
• полностью исключается алкоголь;
• последний прием пищи – не позднее 19.00 накануне обследования.

Урографии должен предшествовать:

• общеклинический и биохимический анализы крови;
• развернутый анализ мочи;
• ультразвуковое исследование мочевыделительного тракта.

Если требуется экстренная урография, зачастую подготовительный этап отсутствует.

Как проводится урография почек

Исследование можно разделить на два этапа: обзорная урография, затем экскреторная.

Обзорная методика проводится следующим образом:

• пациент находится в стоячем положении;
• зона гениталий закрывается специальными защитными пластинами;
• рентгеновские лучи направляются на область 3 и 4 поясничного позвонка.

Для внутривенной урографии используются такие контрастные препараты, как Урографин, Кардиотраст или Ультравист.

Алгоритм ее проведения таков:

• пациент занимает лежачее положение;
• внутривенно вводится контрастное вещество;
• первый снимок делается спустя две минуты, затем через 5, 7 и 15 минут;
• при необходимости рентген повторяется спустя час;
• по показаниям снимки выполняются в положении стоя и лежа.

Урография у детей практически не отличается от проведения у взрослых. Ее делают с соблюдением техники после точного рассчета объема вводимого контраста, который зависит от массы ребенка, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Длительность процедуры и сроки пребывания в стационаре

Сроки пребывания в стационаре зависят:

• от скорости выведения контраста из организма;
• реакции пациента на исследование;
• результата диагностики.

Длительность процедуры у взрослых — около 50-60 минут, у детей — не более получаса.

Результаты исследования

Назначение урографии и интерпретация ее результатов – обязанности врача. При обзорном исследовании удается визуализировать только почки и конкременты. Для диагностики туберкулеза, опухолей и других болезней мочевыделительного тракта рекомендуется внутривенная урография.

Она дает возможность:

• визуализировать почки, пузырь, мочеточники и уретру;
• оценить целостность органов;
• установить причину нарушения оттока мочи;
• оценить функциональную способность чашечно-лоханочной системы;
• определить скорость оттока мочи;
• установить тяжесть врожденных пороков развития;
• отследить динамику изменений в послеоперационном периоде.

Возможные осложнения

На консультации больной должен рассказать специалисту о перенесенных заболеваниях и аллергиях, что позволит максимально снизить риск осложнений после процедуры.

Зачастую после урографии не наблюдаются тяжелые осложнения, но в редких случаях возможно:

• появление зуда, отека шеи, кашля, что обусловлено развитием аллергии на контрастное вещество;
• образование постинфекционной гематомы;
• развитие инфекций;
• возникновение тромбофлебита;
• появление нежелательных последствий общего наркоза, а именно тошноты, рвоты;
• усугубление почечной недостаточности;
• появление жжения в вене, тошноты, жара в теле, неприятного привкуса после введения контраста.

Стоимость обследования

Цена исследования зависит:

• от уровня клиники, где планируется процедура;
• метода диагностики;
• вида контрастного вещества.

Так, в клиниках России цена экскреторной урографии составляет 4-6 тысяч рублей. Стоимость обзорной урографии – на порядок меньше.

 Загрузка …

Видео

Более подробно о методах обследования почек, в том числе, урографии, можно узнать в видео. Предоставлено каналом «Московский доктор».

Частые вопросы

Какие виды урографии существуют?

Существует два основных вида урографии: экскреторная урография (ЭУ) и интравенозная урография (ИУ). Экскреторная урография проводится с использованием контрастного вещества, которое выделяется почками и выводится в мочу, позволяя получить изображение мочевыводящих путей. Интравенозная урография включает введение контрастного вещества непосредственно в вену, что позволяет визуализировать почки и мочеточники.

Каковы основные техники проведения урографии?

Основные техники проведения урографии включают в себя подготовку пациента, введение контрастного вещества, рентгенологическое изображение и оценку результатов. Пациенту может потребоваться подготовка, такая как ограничение потребления пищи и жидкости перед процедурой. Введение контрастного вещества может осуществляться через вену или через уретру, в зависимости от вида урографии. Рентгенологическое изображение позволяет врачам визуализировать мочевыводящие пути и оценить их состояние.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Урография – это рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы с использованием контрастного вещества. Рекомендуется проводить урографию только по назначению врача и под его контролем.

СОВЕТ №2

Существует несколько видов урографии, включая выделительную урографию, ретроградную урографию, исследование по Томпсону и другие. Каждый вид урографии имеет свои особенности и применяется в зависимости от клинической ситуации.

СОВЕТ №3

Техника проведения урографии может включать в себя подготовку пациента, введение контрастного вещества, серию рентгеновских снимков и последующий анализ полученных данных. Важно следовать всем рекомендациям врача и медицинского персонала во время проведения урографии.