Основные симптомы заболеваний надпочечников и их диагностика

22.03.2021 Почки

Синдром Иценко-Кушинга

Болезнь Аддисона

Феохромоцитома

Диагностика заболеваний надпочечников

Чтобы проверить работу надпочечников, нужно сдать анализы крови и мочи. Кроме того, обследовать надпочечники можно с помощью инструментальных методов обследования. Вместе с инструментальными диагностическими методами, анамнезом и осмотром результаты лабораторных анализов помогают правильно поставить диагноз и определить наиболее эффективное лечение.

Сцинтиграфия надпочечников

Это метод радиоизотопной диагностики для проверки структурного функционального состояния тканей. Такое исследование применяется с использованием радиофармпрепарата. Радиолог при этом оценивает распределение радиоизотопа в тканях надпочечников.

Применяется при подозрении на:

• опухоли;
• синдром Иценко-Кушинга;
• надпочечниковую недостаточность.

Поглощение почками радиофармпрепарата занимает 3–4 дня, поэтому этот метод диагностики применяется нечасто. Кроме того, сцинтиграфия относительно противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также пациентам в тяжёлом состоянии.

УЗИ почек и надпочечников

Ультразвуковое исследование осуществляется методом эхолокации. При этом здоровые надпочечники обычно недостаточно хорошо видны на УЗИ из-за того, что отражают ультразвук одинаково с окружающей их жировой клетчаткой. Благодаря этому сразу становятся заметными различные патологии.

С помощью ультразвукового исследования могут выявлены:

• кисты;
• опухоли;
• гематомы;
• очаги воспаления;
• гиперплазия надпочечников.

Перед исследованием в течение трёх дней рекомендуется отказаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование, так как оно может помешать получению достоверных результатов. То есть следует исключить бобовые, капусту, газированные напитки и молоко. Само исследование проводится натощак.

МРТ

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ перед другими видами диагностики:

• неинвазивность и безболезненность;
• высокая информативность;
• безопасность.

Однако при этом МРТ имеет множество противопоказаний:

• наличие в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов;
• клаустрофобия;
• психические расстройства, неадекватное поведение пациента;
• аллергия на рентгеноконтрастные препараты.

Подготовительные мероприятия для МРТ-диагностики представляют собой то же, что и подготовка к ультразвуковому исследованию. Помимо это, полностью исключается алкоголь.

Лабораторная диагностика

Этот метод диагностики представляет собой изучение анализов крови или мочи в лаборатории с целью определения избытка или недостатка гормонов надпочечников.

Анализ крови на кортизол

Используется для установления концентрации в крови гормона кортизола – регулятора углеводного баланса и участника стрессовых реакций. Проводится при подозрении на синдром Иценко-Кушинга, а также при оценивании болезни Аддисона.

В течение трёх дней перед сдачей анализов нужно соблюдать бессолевую диету (не более двух-трёх граммов в сутки), а за полдня до анализов необходимо снизить физические нагрузки и ограничить потребление пищи. Сама проба крови сдаётся утром натощак и затем ещё раз в вечернее время суток.

Анализ крови на альдостерон

В этом исследовании могут диагностироваться разрастание тканей надпочечников и альдостеронизм (первичный или вторичный). Кровь сдаётся в два забора. Первый выполняется натощак лёжа, а второй спустя четыре часа стоя.

Подготовка к сдаче этого анализа включает в себя:

1. Соблюдение малоуглеводной бессолевой диеты (не более трёх граммов соли) в течение 3,5 месяцев.
2. За две недели до сдачи пробы следует прекратить приём медикаментов, влияющих на водно-солевой баланс.

Анализ крови на катехоламины

Этот анализ используется для определения концентраций адреналина и норадреналина в крови. Кровь сдаётся утром натощак. Накануне нельзя употреблять кофе и заниматься физическими нагрузками. Кроме того, следует избегать эмоционального стресса.

Анализ мочи на кортизол

Анализ на кортизол в суточной моче является более информативным по сравнению с анализом крови, так как это позволяет избежать суточных колебаний уровня кортизола в крови.

Показания к обследованию:

• нарушения работы гипофиза;
• прогрессирование синдрома Кушинга;
• подозрение на аденому надпочечников;
• контроль эффективности приёма глюкокортикостероидов.

Для сдачи этого анализа необходимо соблюдать диету, исключающую острое, жареное и солёное, а также кофе и алкогольные напитки. Кроме того, запрещается курение. В течение дня моча собирается в трёхлитровую банку, кроме самой первой утренней порции.

Анализ мочи на альдостерон

Для этого анализа моча так же в течение суток собирается в трёхлитровую банку. За две недели до сдачи потребление соли в пищу ограничивается до двух-трёх граммов в день. Препараты, влияющие на артериальное давление и диурез, могут исказить анализы.

Расшифровка результатов диагностики

Для лабораторных анализов крови нормальные показатели гормонов таковы:

1. Кортизол. В утренние часы 91–235 мкг/л. В вечерние – 18–101 мкг/л. Превышение нормы свидетельствует о болезни Кушинга, опухолях и гиперплазии надпочечников. Недостаток гормона наблюдается, как пример, при болезни Аддисона.
2. Альдостерон. Содержание в крови взрослого человека составляет 100–400 пмоль/л. Повышенный альдостерон может вызываться множеством болезней, например, альдостеронизмом или увеличением массы надпочечников.
3. Катехоламины. Адреналин – до 50 нг/л. Норадреналин – 110–410 нг/л. Превышение нормы может говорить о феохромоцитоме.

Нормы содержания гормонов в моче:

1. Кортизол. 28,5–213,7 мкг/сутки. Концентрация кортизола в моче, помимо патологий, может превышать норму из-за сильных эмоциональных нагрузок. А также избыток можно наблюдать при гипертиреозе и ожирении. Снижение концентрации может наблюдаться из-за приёма кортикостероидов, при болезни Аддисона и проблем функционирования гипофиза.
2. Альдостерон. 35–350 пг/мл. Изменения концентраций будут свидетельствовать о нарушениях водно-солевого баланса.

Лечение заболеваний надпочечников

Чтобы нормализовать гормональный дисбаланс, лечащий врач обычно назначает гормональные препараты. Кроме того, могут применяться витамины, противовирусные и антибактериальные препараты.

Лечить заболевания надпочечников можно также и оперативным путём – если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта, проводится операцию по удалению одного или обоих надпочечников. Если были удалены оба органа, больному назначается пожизненный приём гормонов.

Операция может быть:

1. Полостная. Характеризуется более длительным периодом реабилитации. Для этого вида операции обычно производится разрез по белой линии живота для обеспечения доступа ко всей брюшной полости. Как результат, такая операция тяжело переносится пациентом.
2. Эндоскопическая. Легче переносится пациентом. Осуществляется с применением эндоскопа через небольшие проколы или разрезы. Эта операция считается наименее инвазивной и травматичной. Как следствие, реабилитационный период более короткий.

Лечением заболеваний надпочечников занимается эндокринолог. Только он может назначать и контролировать приём гормональных препаратов.

Профилактика

Болезни надпочечников часто развиваются на фоне стрессовых и депрессивных состояниях, поэтому следует стараться их избегать. Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и периодически проходить плановые проверки своего здоровья.

При возникновении первых признаков заболевания следует не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу.

 Загрузка …

Видео

Врач-хирург эндокринологического отделения Фёдоров Елисей Александрович рассказывает о диагностике заболеваний надпочечников и новых методах лечения. Опубликовано каналом «Санкт-Петербургский государственный университет».

Частые вопросы

Какие основные симптомы заболеваний надпочечников?

Основные симптомы заболеваний надпочечников могут включать в себя усталость, слабость, потерю веса, изменения в аппетите, повышенное давление, изменения в коже и температуре тела.

Как происходит диагностика заболеваний надпочечников?

Диагностика заболеваний надпочечников может включать в себя анализы крови и мочи на уровень гормонов, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации надпочечников, а также другие методы обследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы, такие как усталость, слабость, потеря аппетита, изменение веса, а также повышенное давление. Если вы замечаете у себя подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики надпочечников.

СОВЕТ №2

При наличии подозрений на заболевания надпочечников, важно пройти комплексное обследование, включающее анализы крови на уровень гормонов, УЗИ органов брюшной полости, а также компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) надпочечников.