Спирография: что это такое и как ее проводят?

08.08.2021 1 Диагностика

На фото микропроцессорный спирограф

Параметры исследования

Закрытая диагностика

На фото — процесс спирографии

Расшифровка результатов

Для интерпретации результатов исследования необходимо воспользоваться:

• полученной спирограммой;
• общепринятыми формулами;
• таблицей с показателями нормы и отклонений.

Таблица с нормальными показателями спирографии

Норма и уровень отклонений могут позволять оценивать степень патологии:

Частота дыхания (ЧД)

Частота дыхания — это количество действий «вдох-выдох» в течение 1 минуты, которые фиксируются на горизонтальной линии спирограммы. Норма для взрослого человека составляет 16–20 дыхательных движений.

На ЧД влияют такие факторы:

• положение тела;
• эмоциональное возбуждение;
• пища.

Патологическое учащение ЧД с уменьшением дыхательной поверхности лёгких может наблюдаться при следующих патологиях:

• воспаление лёгких;
• туберкулёз;
• ателектаз лёгкого;
• фиброз;
• тромбоэмболия артерии;
• отёк лёгких.

Недостаточная глубина дыхания с учащением свидетельствуют о следующем:

• сухой плеврит;
• острый миозит;
• межрёберная невралгия;
• метастазы в лёгких;
• повышение внутрибрюшного давления во время беременности или асцита;
• истерия;
• перелом рёбер.

Функция дыхательной системы урежается при следующих патологиях:

• мозговая опухоль;
• менингит;
• отёк головного мозга или кровоизлияние.

Дыхательный объем (ДО)

Расчёт ДО происходит путём умножения высоты волны дыхания на 20 или 40 (масштаб спирографа). В норме определяемые показатели должны попасть в интервал, равный 300–900 мл.

Диагностические данные могут иметь следующую картину:

• снижение ДО на фоне увеличения ЧД;
• увеличение ДО с урежением ЧД.

Одновременное снижение этих показателей может свидетельствовать о следующих нарушениях в организме человека:

• эмфизема легких;
• резкое сужение трахеи;
• угнетение центрального дыхания.

Увеличение ДО на фоне учащенного ЧД говорит об анемии или высокой температуре тела пациента.

Минутный объем дыхания (МОД)

Для расчета минутного объема дыхания используется формула: МОД = ДО × ЧД. Получаемая величина в норме составляет 4–10 л и помогает оценить эффективность вентиляции альвеол.

Во время глубокого и поверхностного дыхания воздух по-разному заполняет легочное пространство и может не соприкасаться с альвеолами в случае частых вдохов. Поэтому целесообразно сопоставлять показатели, наблюдая их в динамике. Можно воспользоваться формулой Дембо, согласно которой вначале вычисляется показатель ДО. С этой целью в таблице Гарриса и Бенедикта подбирают должный объем и делят его на постоянную величину 7,07, а полученное значение — на 40.

Увеличение МОД наблюдается в таких случаях:

• Ι–ΙΙ степень легочной и/или сердечной недостаточности;
• тиреотоксикоз;
• поражения ЦНС.

Урежение минутного объема дыхания отмечается при следующих паталогиях:

• ΙΙΙ степень легочной и/или сердечной недостаточности;
• микседема;
• угнетение системы дыхания.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

ЖЕЛ — это максимальное для конкретного человека количество воздуха, которое можно вдохнуть и выдохнуть. Определяется оно по формуле: ЖЕЛ = ДО + РО(Вд) + РО(Выд), где РО(Вд) — это резерв вдоха, РО(Выд) — выдоха.

Измеряются эти показатели в спокойном состоянии с помощью таких формул:

1. РО(Вд) = высота вдоха (мм) × масштаб шкалы спирографа. Нормальный показатель находится в пределах 1500–2000 мл и составляет 45–55% от ЖЕЛ.
2. РО(Выд) = высота максимального выдоха (мм) × масштаб шкалы спирографа. Норма колеблется в пределах 1000–1500 мл и составляет 25–35% ЖЕЛ.

В норме ЖЕЛ должна находиться в пределах 3000–5000 мл и быть близка к должной ЖЕЛ. Получать ДЖЕЛ можно путем математических расчетов с учетом пола и возраста пациента.

Для этого применяются такие формулы:

• для мужчин — 0,052 × рост – 0,028 × вес;
• для женщин — 0,049 × рост – 0,019 × вес.

Разница ЖЕЛ и ДЖЕЛ не должна быть больше 15%.

Если показатель ЖЕЛ ниже нормы, врачи делают вывод о наличии следующих патологий:

• экссудативный плеврит;
• пневмоторакс;
• туберкулез;
• пневмония;
• пневмофиброз;
• ателектаз;
• абсцесс легкого;
• эмфизема;
• болезнь Бехтерева;
• кифосколиоз;
• асцид;
• метеоризм;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушения деятельности нервной системы;
• резкая общая слабость организма.

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)

ФЖЕЛ представляет собой произведение максимального объема воздуха на вдохе и масштаба шкалы спирографа. В норме этот показатель на 100–300 мл ниже ЖЕЛ.

С помощью форсированной жизненной емкости легких можно получать характеристику и состояние:

• эластичности легких;
• бронхиальной проходимости;
• работоспособности мышц дыхания.

Если разница между ЖЕЛ и ФЖЕЛ превышает 1500 мл, это свидетельствует о наличии:

• эмфиземы;
• бронхиальной астмы;
• обструктивного бронхита.

Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1)

Для определения ОФВ1 на кривой, получаемой в процессе исследования нужно отложить в 1 (скорость ленты 600 мм/мин) или 2 см (1200 мм/мин). Из полученной точки необходимо провести прямую линию до момента ее пересечения с кривой ФЖЕЛ и измерить полученную длину (в мм). Затем высота умножается на масштаб шкалы спирографа.

В норме колебания ОФВ1 составляют 1,4–4,2 л/сек. Для оценки правильности диагностики полученный показатель необходимо сравнить с должным.

С этой целью применяются такие формулы:

• для мужчин — 0,036 × рост – 0,031 × вес;
• для женщин — 0,026 × рост – 0,028 × вес.

Отклонение показателя от нормы помогает выявить хроническую бронхиальную обструкцию и наблюдать ее динамику.

Индекс Тиффно (ИТ)

Тест Вотчало — Тиффно позволяет определить процентное соотношение ОФВ1 за 1 сек. ЖЕЛ. В норме показатель должен варьировать в пределах 70–90%.

Проба ИТ может быть снижена при таких состояниях:

• обструкция легких;
• бронхиальная астма;
• хронических обструктивный бронхит;
• эмфизема легкого.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ)

МВЛ можно рассчитать так:

1. Произвести расчет ЧД в течение 15 секунд и умножить на цифру 4. Полученная величина — это ЧДМВЛ (частота дыхания максимальной вентиляции легких).
2. Измерить дыхательный цикл в мл и умножить на масштаб шкалы спирографа. Получается объем дыхания при максимальной вентиляции легких.

Норма максимальной вентиляции легких должна быть в пределах 50–180 л/мин. Уменьшение МВЛ наблюдается при сердечной и/или легочной недостаточности.

Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ)

Для расчета этого показателя необходимо нарисовать треугольник, в котором гипотенуза равна наклону спирограммы. Горизонтальный катет соответствует временному интервалу в 1 мин. Высота вертикального катета измеряется в мм и умножается на масштаб спирографа. Поглощение кислорода в норме должно варьироваться в пределах 160–300 мм/мин.

Сколько стоит спирография?

Средняя стоимость процедуры:

Видео

О том, как формируется заключение по спирографическому исследованию. Взято с канала «ValentaECG».

Частые вопросы

Что такое спирография?

Спирография – это метод исследования функции внешнего дыхания, который позволяет оценить объемы легких и скорость потока воздуха при выдохе и вдохе.

Как проводится спирография?

При проведении спирографии пациенту предлагается вдохнуть глубоко, а затем выдохнуть в специальный прибор, который регистрирует объемы и скорость потока воздуха. Эти данные затем анализируются для оценки состояния легких и дыхательной системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите основные принципы спирографии, чтобы понять, какие формы и узоры можно создать с помощью этой техники. Это поможет вам лучше понять процесс и настроиться на творческий процесс.

СОВЕТ №2

Выберите подходящий инструмент для спирографии, такой как спирографический набор или специальные ручки и кружки. Это позволит вам проводить процедуру более точно и удобно.

СОВЕТ №3

Экспериментируйте с разными цветами и толщиной линий, чтобы создавать уникальные и красочные узоры. Это добавит ваши работе оригинальности и креативности.