Содержание
25.08.2021 4 Диагностика
Процесс проведения ФГС
- Патологии желудка
- Зонд для ФГС – эндоскоп (гастроскоп)
Показания к проведению ФГС
Показания, по которым медик может дать направление на фиброгастроскопию:
Патология ЖКТ | Симптомы болезни | Цели проведения ФГС |
Язва (глубокое поражение слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки) |
|
|
Полипы (наросты, образующиеся как следствие аномально разросшихся тканей) |
Появление полипов не характеризуется проявлением клинических симптомов. Чаще всего патология формируется у взрослых. |
|
Варикозное расширение вен |
Начало болезни протекает бессимптомно, но в крайних стадиях заболевания появляется:
|
|
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод) |
|
|
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки |
|
|
Воспаление слизистой оболочки желудка |
|
|
Воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит) |
|
|
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника |
|
|
Кровотечение (может быть следствием онкологии ЖКТ) |
|
|
Противопоказания
Основные противопоказания к проведению ФГДС:
- сужение отделов желудка или пищевода;
- искривление позвоночника;
- зоб (увеличение щитовидной железы);
- непроходимость кишечника;
- атеросклероз;
- сильное желудочное кровотечение;
- психические заболевания в стадии обострения;
- выпячивание стенок пищевода;
- шейный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов);
- аневризма аорты;
- инфаркт миокарда;
- недавно перенесенный инсульт;
- нарушения в работе сердца;
- гипертонический криз;
- обострение бронхиальной астмы;
- патологии мозгового кровообращения;
- сильный рвотный рефлекс;
- заболевания верхних дыхательных путей в тяжелой форме;
- ожирение;
- нарушение свертываемости крови;
- высокая температура.
Перед исследованием врач должен предупредить, в каких случаях проведение диагностики противопоказано. Если у пациента есть хотя бы одно из перечисленных заболеваний, прохождение ФГС может быть опасно для жизни и здоровья.
На видео специалист с канала «Медицинский центр «МедПросвет» дает ответ на самые часто задаваемые вопросы о фиброгастродуоденоскопии.
Правила подготовки к ФГС
Основные правила подготовки к исследованию:
- Процедура проводится строго натощак. В течение 10-12 часов до ФГС нужно отказаться от еды и любой жидкости (кроме воды). Также следует воздержаться от приема любой жидкости за 2 часа до исследования. В противном случае излишнее выделение желудочного сока и наличие пищи в желудке исказит результаты обследования, а также спровоцирует рвоту.
- Необходимо соблюдать диету. Ужин накануне гастроскопического осмотра должен быть легким и быстроусвояемым, к тому же на протяжении 1–2 дней до проведения исследования нужно избегать трудноперевариваемой пищи.
- Нельзя курить до обследования в течение 4-5 часов. Это связано с повышением секреторной функции желудочных желез при выкуривании даже одной сигареты.
- Следует отказаться от чистки зубов и использования жевательной резинки в день обследования. Эти действия также приводят к увеличению выделения желудочного сока.
- По возможности необходимо отменить прием лекарств. В случае, если обследуемый принимает медицинские препараты, то предварительно нужно проконсультироваться с врачом о возможности их временной отмены.
Пациент должен взять с собой на ФГС:
- направление;
- амбулаторную карту (при наличии);
- бахилы или сменную обувь;
- одноразовую пеленку (постелить на кушетку);
- полотенце (подложить под голову).
Перед ФГС необходимо снять очки или контактные линзы, вынуть зубные протезы.
Методика проведения процедуры
ФГС обычно проводят два человека: врач инструментальной диагностики (или гастроэнтеролог) и медсестра (медбрат). Перед тем как приступить к обследованию, доктор должен проверить исправность медицинского оборудования, изучить направление. Медсестра подготавливает пациента к процедуре и в процессе исследования осуществляет контроль за введением зонда.
Фиброгастроскопия проводится с помощью эндоскопа, который состоит из следующих составных частей:
- Наконечник. Имеет лампу и камеру, которые передают изображение на монитор. Способен вращаться на 180 градусов.
- Трубка. Тонкая и гибкая, длина её составляет 1 метр. Оснащена специальными щипчиками для биопсии и других хирургических манипуляций. Также внутри неё есть два канала: подающий лекарственные средства и нагнетающий воздух для расправления складок желудка.
- Прибор управления. С помощью него можно вращать наконечник эндоскопа, регулировать подачу воздушного потока и яркость освещения. С него запускается процесс взятия материала и осуществляется впрыскивание лекарства в обследуемый орган.
Как проходит обследование
Порядок проведения ФГС:
- Пациент ложится на кушетку, переворачивается на левый бок.
- Медсестра вставляет ему в рот загубник, обследуемый зажимает его зубами.
- Врач постепенно вводит эндоскоп, осматривая исследуемые органы.
- Изображение с зонда передается на монитор. Обычно обследование проводится с видеофиксацией, это обеспечивает возможность дальнейшего анализа видеоматериала гастроэнтерологом.
- В случае необходимости проводятся лечебно-диагностические мероприятия: биопсия, удаление инородного тела, наложение клипс для остановки кровотечения. При раке ЖКТ такие манипуляции согласовываются с лечащим врачом, так как случайное нарушение целостности злокачественной опухоли опасно для здоровья пациента.
- В конце процедуры зонд плавным образом извлекается.
В исключительных случаях, например, при инвалидности пациента и невозможности его перемещения, ФГС можно провести на дому.
Длительность процедуры
По времени гастроскопия длится от 10 до 30 минут. Длительность процедуры может увеличиться, это зависит от того, сколько лечебно-диагностических мероприятий необходимо выполнить. В среднем дополнительные манипуляции, такие как взятие биопсии или устранение кровотечений, должны занимать не более 5-10 минут.
Особенности поведения во время процедуры
Успешному проведению обследования поспособствует соблюдение следующих правил:
- Не нужно нервничать и суетиться. Излишнее волнение может спровоцировать мышечное напряжение, которое осложнит процесс ввода эндоскопа в ротовую полость.
- Нельзя двигаться во время процедуры. Это может повысить риск повреждения слизистой оболочки органов ЖКТ трубкой аппарата.
- Необходимо следить за дыханием. Врачи рекомендуют выдыхать воздух через рот по мере продвижения эндоскопа вглубь организма. Считается, что такой способ дыхания позволит минимизировать неприятные ощущения и предотвратить рвоту.
- Нельзя разговаривать и сглатывать слюну. Эти действия сопровождаются движениями пищевода, поэтому будут мешать специалистам проводить исследование.
Преимущества и недостатки обследования
Главными плюсами ФГС являются:
- высокая информативность;
- хорошее качество изображения;
- отсутствие излучения (в отличие от рентгена);
- непродолжительность исследования;
- быстрое получение результата.
Минусы ФГС:
- неприятные ощущения во время процедуры;
- отрыжка и тяжесть в желудке после исследования (судя по отзывам пациентов, это одно из часто встречающихся последствий проведения обследования);
- есть небольшой риск возникновения побочных эффектов (повреждение эндоскопом двенадцатиперстной кишки, микротравмы желудка, пищевода, попадание инфекции в ЖКТ);
- возможны осложнения (например, кровотечение после неудачного взятия биопсии).
Возможные осложнения
Осложнения после ФГС:
Осложнение | Причина | Частота регистрации |
Кровотечение | Эндоскопом повреждена слизистая органа либо его сосуды | Редко |
Асфиксия | Недостаточная подготовка пациента к процедуре, игнорирование рекомендаций врача | Очень редко |
Аспирационная пневмония | Употребление пищи непосредственно перед обследованием | Очень редко |
Боли в животе | Травмирование стенок органа эндоскопом, взятие биопсии | Иногда |
По статистике только 1 пациент из 100 сталкивается с негативными последствиями проведения фиброгастроскопии.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов этого гастрологического обследования:
- Пищевод. В протоколе обследования находится информация о том, как выглядит орган. Например, наличие красноватых участков на стенках пищевода — это явные признаки воспаления. Утолщение тканей органа свидетельствует о развитии новообразований, необходимо уточнить такой диагноз с помощью дополнительных анализов.
- Желудок. Наличие белых кратерообразных включений означает развитие язвенной болезни органа. Уплотнения в структуре желудка — один из главных признаков зарождающегося онкологического процесса. Если ФГС выявит рак, в протоколе исследования будут описаны размеры, форма и локализация опухоли.
- Двенадцатиперстная кишка. По аналогии с пищеводом и желудком, в норме диагностика не должна показывать утолщений и ярких включений в стенках органа. Также, ориентируясь на картинку, полученную в ходе диагностики, специалист исследует характер перистальтики кишечника: она может быть нормальной или замедленной.
Результаты исследования расшифровываются врачом-диагностом, проводившем ФГС. Однако правильно поставить диагноз может только лечащий врач, назначивший обследование.
Сколько стоит ФГС
Стоимость ФГС:
Наименование | Цена, руб |
ФГС | 700-2500 |
Цена актуальна для регионов:
- Москва;
- Челябинск;
- Краснодар;
- Санкт-Петербург.
Видео
В видеоролике рассказывается об особенностях проведения ФГС. Это видео размещено на канале Катерины Храмцовой.
Частые вопросы
Как подготовиться к обследованию ФГС?
Для проведения ФГС необходимо быть натощак, то есть не есть и не пить ничего в течение 8-12 часов перед процедурой. Также важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и состоянии здоровья.
Что можно определить при проведении ФГС?
ФГС позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. Также при помощи этого обследования можно выявить язвы, опухоли, воспалительные процессы и другие патологии.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед обследованием ФГС необходимо соблюдать натощак, то есть не употреблять пищу и жидкость в течение 8-12 часов. Это поможет обеспечить четкое видимость слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при проведении процедуры.
СОВЕТ №2
Приготовьтесь к обследованию ФГС психологически: процедура может вызывать дискомфорт, но важно помнить, что она проводится для выявления различных заболеваний пищеварительной системы, таких как язвы, воспаления, опухоли и другие патологии. Подготовьтесь к тому, что во время обследования вам могут предложить глотнуть тонкую гибкую трубку, через которую будет проводиться осмотр внутренних органов.
СОВЕТ №3
После обследования ФГС рекомендуется некоторое время воздерживаться от употребления пищи и напитков, чтобы избежать возможных ощущений дискомфорта и предотвратить возможное повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта.