Диагностика и лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва

Воспалительные процессы в системе органов зрения представляют потенциальную опасность для здоровья и жизни человека. Чаще всего серьезные негативные последствия возникают при воспалениях нерва, от которого зависит правильность передачи сигнала в мозг и восприятие человеком картины окружающего мира. Сложным на практике считается неврит зрительного нерва ретробульбарный, который не всегда поддается лечению и может вызвать серьезные осложнения.

Описание и определение

Нерв зрительного аппарат заключает в себе нейроны, расположенные в сетчатке глаза. Они позволяют в автоматическом режиме производить передачу информации к головному мозгу посредством электрического импульса. Именно благодаря этим процессам человек получает информацию об окружающем мире и, в первую очередь, получаемом изображении через сетчатку.

Острый неврит представляет собой совокупность деструктивных процессов в зрительном нерве. Так называемый ретробульварный вид воспаления локализуется на нерве, который находится вне глаза. По мере прогрессирования деструкции поражают оболочки глаза и нервные волокна. Как правило, болезнь сопровождается практически внезапных снижением качества и остроты зрения, а также искажением восприятия окружающего мира. При недостаточном или несвоевременном лечении ретробульварный неврит способен привести к некорректируемым последствиям, в том числе полной потери зрения.

Классификация заболевания

В зависимости от обширности поражения и вовлеченности в воспалительные процессы иных тканей и структур выделяют следующие разновидности неврита:

• Тотальный. Характеризуется деструктивными изменениями в нервных волокнах, а также воспалением оболочек;
• Нейроретинит. Деструктивные изменения охватывают дополнительно нервные волокна сетчатой оболочки;
• Осевой. Поражает только папилломакулярный пучок;
• Периневрит. Поражение охватывает волокна и оболочки.

Наиболее распространенная форма заболевания – острая. Однако при несвоевременном или неправильном лечение оно способно перейти в хронический вид с осложнениями. В таком случае оно практически не поддается лечению и позволяет лишь купировать некоторые симптомы.

Лечение назначается исключительно после проведения тщательной комплексной диагностики и только после определения типа воспаления.

Симптоматика и основные признаки поражения

Среди основных признаков деструктивных процессов выделяют:

1. Дискомфорт и болевые ощущения. Как правило, боль возникает уже в первые дни от начала течения воспалительного процесса. При этом вначале она проявляется лишь при движении глаза, затем приобретает постоянный характер.
2. Снижение остроты зрения. Падение качества может быть резким и медленным. При этом у каждого пациента может наблюдаться различный уровень остроты. Обычно симптом проявляется при повышении температуры в окружающей среде. В некоторых случаях он сохраняется на постоянной основе.
3. Оптические эффекты. Многие пациенты отмечают постоянное мелькание “вспышек”, “молний” и “мушек” перед глазами, особенно при физических нагрузках. В некоторых случаях эффекты возникают и пропадают внезапно.
4. Изменение восприятия оттенков объектов. Данный симптом является одним из наиболее часто диагностируемых при неврите. Пациенты в таких случаях жалуются на неспособность определить оттенок объектов или искаженное восприятие их цветов.
5. Повышение температуры тела. Как правило, симптом характерен для выраженного течения болезни.

Симптомы ретробульварного неврита зрительного нерва, как правило, проявляются постепенно. В связи с этим диагностика может затрудняться, а лечение – откладываться.

Когда посещение специалиста обязательно

Острый воспалительный процесс довольно быстро может перейти в хроническую форму. Чтобы этого не допустить, необходимо немедленно обратиться к окулисту при возникновении следующих явлений:

• Внезапное падение остроты зрения;
• Возникновение новых симптомов уже после назначения лечения;
• Ухудшение общего состояния (усиление болевого синдрома или его переход в постоянную форму, ослабление остроты, усиление оптических эффектов и т. д.);
• Ощущение слабости, покалывание или онемение конечностей.

При возникновении онемения и слабости необходимо посетить невролога, поскольку эти признаки могут свидетельствовать о начале воспалительных процессов в иных нервных окончаниях.

Причины и предпосылки возникновения

В настоящее время точных причин возникновения ретробульварного неврита зрительного нерва установить не удалось. Однако обнаружены связи между воспалениями и инфекционными процессами и системными патологиями. Так, предрасполагающими факторами для прогрессирования болезни могут стать:

1. Вирусные поражения и их осложнения;
2. Поражение зубов кариесом;
3. Аутоиммунные патологии;
4. Травматические повреждения глазного яблока;
5. Микотические патологии;
6. Воспаление миндалин;
7. Обширные воспалительные поражения головного мозга;
8. Инфекционные, вирусные и грибковые поражения зрительного аппарата;
9. Аллергия;
10. Эндокринные нарушения, диабет;
11. Болезни крови;
12. Поражения печени и почек;
13. Рассеянный склероз.

Кроме того, среди факторов риска может быть алкогольное отравление, интоксикация в результате попадания свинца в организм. В редких случаях период вынашивания плода также может стать предпосылкой для образования воспаления.

Увеличить вероятность возникновения воспаления могут факторы:

• Возрастной. Чаще всего невритом зрительного нерва страдают пациенты молодого и среднего возраста;
• Пол. По статистике заболевание встречается в два раза чаще у женщин. Однако мужчины среднего возраста также находятся в группе риска;
• Наследственность и генетика. В данном случае проблему может вызвать не только наследственная предрасположенность, но и мутации.

Вне зависимости от причин возникновения симптоматика проявляется примерно одинаково. В то же время воспалительные процессы на фоне неврита могут встречаться и в иных органах и системах организма. Поэтому при возникновении первых признаков болезни важно пройти комплексную диагностику с использованием аппаратных и лабораторных исследований.

Диагностика

Весь комплекс диагностических мер разделяется на несколько этапов:

1. Первичный осмотр. Как правило, его проводит врач-офтальмолог. В процессе осмотра проводится тестирование с таблицей Сивцева, а также тесты на восприятие цвета;
2. Офтальмоскопия. Позволяет определить состояние зрительного диска, а также задней части глазного яблока;
3. Периметрия. Позволяет определить нынешний размер зрительного поля;
4. Определение степени сужения зрачка при световом воздействии. При наличии патологии реакция обычно слабее;
5. Тестирование на раздражители. Исследование позволяет определить скорость и качество подачи нервного импульса в мозг после получения картинки.

При необходимости дополнительно может потребоваться консультация врача-невролога, а также проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Данные методы позволят визуализировать головной мозг и нервные окончания, соединяющие его со зрительным аппаратом. При системных заболеваниях вероятно использование исследований у специалистов других направлений.

Методы лечения воспаления

Лечение ретробульварного неврита зрительного нерва назначается офтальмологом при получении полной клинической картины. В зависимости от степени прогрессирования и причины возникновения болезни может быть выбран консервативный или радикальный (хирургический) метод лечения заболевания.

Медикаментозное воздействие

Медикаментозное лечение врачом назначается чаще всего. Однако из-за его сложности пребывание пациента в стационаре становится обязательным. В больнице терапия проводится под постоянным наблюдением врачей и медсестер. В таких условиях эффективными становятся следующие группы лекарственных средств:

• Антибиотики (Гентамицин, Стрептомицин). Эта группа медикаментов необходима для устранения бактериальной инфекции и предупреждения возникновения осложнений. Антибиотики используются в форме растворов для закапывания, а также препаратов для приема внутрь;
• Глюкокортикостероиды. Группа необходима для устранения и уменьшения воспалительных процессов, покраснения и отечности;
• Симптоматические средства. Необходимы для уменьшения болевого синдрома, детоксикации и улучшения общего состояния больного;
• Антигистаминные. Необходимы для уменьшения воспаления.

При наличии инфекционных поражений дополнительно может быть назначена противовирусная, противомикозная или противомикробная терапия. Системные и иные заболевания, ставшие предпосылками для неврита, должны купироваться и устраняться одновременно.

Радикальный метод

Хирургическое воздействие при лечении неврита зрительного нерва применяется редко, поскольку обычно бывает достаточно консервативных мероприятий. Однако при тяжелом поражении устранить воспаление удается не всегда. В таких случаях применяется декомпрессия оболочки нерва для снижения давления. Операция требует восстановительного периода и дальнейшего лечения в стационаре и амбулаторных условиях.

Нетрадиционная медицина

Применять для лечения сложных воспалительных процессов глазного нерва рецепты народной медицины разрешается только после консультации с лечащим врачом. При этом нетрадиционные средства не могут составлять основу терапии неврита, их разрешается применять лишь как вспомогательные. Среди наиболее эффективных и безопасных рекомендуют следующие рецепты:

1. Парное молоко. Достаточно систематически принимать внутрь теплое парное коровье или козье молоко. Продукт в таком виде содержит большое количество антигистаминных и антибактериальных компонентов и помогает восстановить структуры зрительного аппарата.
2. Настойка лимонника. Для приготовления необходимо взять две ложки плодов и залить их бутылкой медицинского спирта. Продукт необходимо настаивать в течение недели, затем еще двое суток после процеживания. Принимать по тридцать капель настойки в утреннее и вечернее время суток.
3. Черника. Ягоду рекомендуется употреблять ежедневно в чистом виде, а также в форме водного настоя или отвара.

При возникновении нежелательных побочных эффектов или ухудшения самочувствия прием народных средств необходимо прекратить.

Вероятные последствия течения

При своевременном обращении к врачу деструкции нерва органов зрения удается устранить в большинстве случаев без последствий. При неправильно подобранной терапии вероятно возникновение следующих осложнений:

• Атрофия нерва (функциональные волокна разрушаются и частично замещаются соединительной тканью, что приводит с дисфункции зрительного аппарата);
• Оптическая нейропатия (патологическое нарушение восприятия оттенков в хронической форме).

Также на фоне прогрессирования неврита возможно полная или частичная потеря зрения.

Профилактика

Для того, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения воспаления нерва, необходимо поддерживать общее состояние здоровья. Для этого рекомендуется:

1. Избегать травмоопасных ситуаций;
2. Своевременно устранять инфекционные заболевания;
3. Следить за гигиеной полости рта и глаз;
4. Поддерживать иммунитет на высоком уровне;
5. При наличии системных заболеваний своевременно лечить и купировать их.

При возникновении неприятных ощущений, болевого синдрома, а также ухудшения качества зрения на фоне этих признаков рекомендуется обратиться в медучреждение для диагностики.

Заключение

Любая форма воспаления зрительного нерва относится к числу наиболее сложных патологий, способных привести к потере зрения. Однако при своевременном обнаружении симптомов и обращении к врачу болезнь чаще всего удается полностью устранить. Кроме того, меры профилактики неврита достаточно просты для их ежедневной реализации.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для ретробульбарного неврита зрительного нерва?

Ретробульбарный неврит зрительного нерва проявляется снижением зрения, появлением боли при движении глаза, а также ухудшением цветового зрения. У пациентов также может наблюдаться расширение зрачка и нарушение реакции на свет.

Как проводится диагностика ретробульбарного неврита зрительного нерва?

Для диагностики ретробульбарного неврита зрительного нерва проводят осмотр офтальмолога, измерение остроты зрения, периферического зрения, а также проводят неврологическое обследование. Также может потребоваться МРТ или КТ головного мозга для выявления возможных причин неврита.

Каковы методы лечения ретробульбарного неврита зрительного нерва?

Лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва может включать применение глюкокортикостероидов, витаминов группы В, физиотерапию, массаж глазных мышц. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины неврита.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на ретробульбарный неврит зрительного нерва обратитесь к врачу-офтальмологу для проведения комплексного обследования.

СОВЕТ №2

При лечении ретробульбарного неврита зрительного нерва важно следовать рекомендациям врача и принимать препараты, направленные на улучшение кровообращения и питания зрительного нерва.

СОВЕТ №3

После завершения лечения ретробульбарного неврита зрительного нерва регулярно проходите контрольные обследования у врача-офтальмолога для оценки эффективности терапии и предотвращения возможных осложнений.