Двусторонний нефроптоз

Двухсторонний нефроптоз – заболевание, при котором происходит расслабление связочного аппарата, удерживающего почку в анатомическом ложе, что приводит к ее смещению. Двухстороннее смещение диагностируется крайне редко и может привести к серьезным осложнениям. Требуется консультация и лечение у специалиста.

Причины

Нефроптоз, или синдром блуждающей почки, в медицинской практике встречается достаточно часто. В силу физиологических особенностей строения внутренних органов чаще диагностируется смещение органа с правой стороны, реже с двух одновременно.

К развитию нефроптоза может привести резкое снижение массы тела, в результате чего происходит истощение жировой и мышечной ткани, которая удерживает орган в его анатомическом ложе. Еще одна причина смещения обеих почек – снижение интраабдоминального давления и разрыв тканей связочного аппарата в результате травм брюшной и поясничной областей. У женщин нефроптоз может быть следствием тяжелой беременности или частых родов, которые приводят к смещению органов и ослаблению брюшных мышц.

Нефроптоз также может быть результатом воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, которые приводят к увеличению почек в размерах. Мышечная и жировая ткань под весом органа постепенно растягивается, вызывая его смещение.

Одной из причин двухстороннего нефроптоза является врожденная слабость связочного аппарата почек. Поэтому заболевание относится к группе наследственных патологий. В группу риска попадают люди с генетической предрасположенностью к опущению почек, спортсмены, те, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, а также женщины, соблюдающие строгую диету.

Стадии и симптомы

Врачи выделяют три степени развития нефроптоза в зависимости от возможности прощупывания органов в ходе пальпации. Каждый этап заболевания протекает с различной симптоматической картиной.

Двусторонний нефроптоз 1 степени характеризуется смещением органов на уровень подреберья (прощупывается на вдохе). Во время выдоха почка не прощупывается, так как возвращается назад в анатомическое ложе. На данном этапе патология часто протекает бессимптомно и не приносит больному дискомфорта. Во время физической активности может появляться боль в пояснице или нижней части живота. В состоянии покоя болевые ощущения проходят.

При двухстороннем нефроптозе 2 степени органы опускаются на 12 см ниже своего анатомического ложа и полностью выходят за пределы реберных дуг. Опущение происходит в вертикальном положении, в горизонтальном органы находятся на своем месте.

На 2 этапе заболевания болевой синдром приобретает постоянный характер, доставляя значительный дискомфорт. Локализуется резкая боль с обеих сторон поясницы, в брюшной и паховой полости, поэтому пациенты часто путают ее с почечными коликами. У больного нарушается работа органов пищеварительного тракта, появляется рвота, озноб, наблюдается повышение температуры тела, бледность кожных покровов. В ходе лабораторных исследований в моче обнаруживается рост показателей белка и эритроцитов.

Двусторонний нефроптоз 3 степени характеризуется значительным растяжением связочного аппарата, которое приводит к смещению органов в малый таз. Такое состояние сопровождается более выраженной симптоматической картиной. Боль становится невыносимой, отмечается дисфункция кишечника, более выраженными становятся симптомы общей интоксикации. Повышается раздражительность, нервозность, пациент впадает в депрессию, возникают проблемы со сном. Нарушается также работа сердечнососудистой системы – имеет место повышение или скачки давления, возникает тахикардия. При значительном опущении нарушается мочеиспускание, может присоединиться инфекция. Развивается уремия, протеинурия, лейкоцитурия.

Осложнения

Застой урины приводит к развитию пиелонефрита или уролитиазу. При повышении внутрипочечного давления, которое наблюдается в результате нарушения мочеиспускания, повышается артериальное давление и возрастает опасность разрыва почечных сосудов. Следствием этих осложнений могут стать инсульт или инфаркт.

Нефроптоз при нарушенном мочеиспускании провоцирует постепенное отмирание тканей органов, в результате чего развивается почечная недостаточность, гломерулонефрит и гидронефроз.

Особую опасность заболевание представляет во время вынашивания плода, так как может привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Диагностика

Двухсторонний нефроптоз 1 степени обнаруживается случайно в ходе плановых УЗИ или во время исследований при обращении относительно других заболеваний. При 2 и 3 степени патологию легко определить в ходе пальпации поясничной области спины.

Для постановки точного диагноза используется экскреторная урография. Это метод исследования с помощью аппарата рентгена после внутривенного введения контрастного вещества. Снимки необходимо делать в вертикальном положении, что даст более точную информацию о смещении и состоянии органов.

Для дифференциальной диагностики проводится ультразвуковое исследование с допплерографией. Данный метод позволяет оценить состояние сосудов и дифференцировать нефроптоз от врожденных аномалий строения органов мочевыделительной системы.

Далее назначаются лабораторные исследования урины и крови. Результаты анализов помогут определить, каково состояние пациента, имеется ли инфекция в мочевыделительных органах.

Лечение

В зависимости от степени развития заболевания может быть назначено консервативное лечение или же хирургическая операция. Консервативное лечение используется на первой и второй стадиях опущения. Оно предполагает изменение рациона питания, коррекционные процедуры и прием медикаментов.

Диета при нефроптозе почек должна снизить нагрузку и обеспечить их здоровое функционирование. Под запрет попадают мясные и рыбные блюда, грибы, копченые, соленые, консервированные продукты. Ограничивается употребление молочных продуктов, арахиса и продуктов, содержащих какао. При этом пациентам с низким индексом массы тела рекомендуется питание, которое позволит нарастить жировую и мышечную ткань связочного аппарата.

Эффективными корректирующими мероприятиями являются массаж, лечебная гимнастика и ношение специального поддерживающего бандажа. При незначительном опущении он поможет скорректировать месторасположение органов и снизить риск их дальнейшего смещения. Корсет носится в течение всего дня, надевается в лежачем положении на вдохе.

Лечебная физкультура показана пациентам на начальном этапе болезни. Специальные упражнения помогут укрепить мышцы живота и поясницы. Гимнастика выполняется в положении лежа. Основные упражнения: велосипед, разведение, скрещивание и подтягивание ног.

При повышенной активности почек назначаются лекарственные препараты:

• для снятия болевого синдрома используются анальгетики и спазмолитики;
• в лечении воспалений помогают противовоспалительные и антибактериальные препараты;
• нормализуют артериальное давление ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция и другие.

При дальнейшем опущении почек, а также на третьем этапе заболевания, необходимо оперативное лечение. Хирургическая операция позволит вернуть почку в ее анатомическое ложе благодаря применению сетчатых имплантатов. Такая операция носит название нефропексия. Для ее проведения используется лапароскоп. Операция проводится под общей анестезией.

Частые вопросы

Чем характеризуется двусторонний нефроптоз?

Двусторонний нефроптоз характеризуется опущением обоих почек из-за слабости связок, удерживающих их в нормальном положении в почечной ложе.

Какие симптомы могут указывать на наличие двустороннего нефроптоза?

Симптомы двустороннего нефроптоза могут включать боли в поясничной области, частые мочеиспускания, кровь в моче, а также ухудшение общего самочувствия.

Каковы методы лечения двустороннего нефроптоза?

Лечение двустороннего нефроптоза может включать консервативные методы, такие как ношение специального бандажа, и хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения почек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии симптомов двустороннего нефроптоза, обратитесь к урологу для проведения комплексного обследования и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно режима физической активности и ношения специального бандажа для поддержки почек.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные упражнения для укрепления мышц спины и живота, контроль веса и употребление достаточного количества воды.