Как вылечить межпозвонковую грыжу хирургическим способом

Далеко не все пациенты, имеющие грыжевые межпозвонковые выпячивания, знают о своей патологии. Часто подобный недуг протекает скрытно, развиваясь без каких-либо симптоматических проявлений.

Некоторые пациенты, почувствовав характерную для грыжи болезненность, ошибочно списывают этот симптом на результат тяжелого физического труда или длительной сидячей работы в неудобной позе.

Поскольку подобное ортопедическое заболевание нередко развивается на фоне остеохондроза, являясь логическим последствием неправильного или отсутствующего лечения данной патологии, то у большинства больных возникающие боли ассоциируются с очередным проявлением остеохондрозных поражений.

В силу подобных обстоятельств болезнь часто обнаруживается в запущенной стадии, когда помочь позвоночнику может только оперативное вмешательство.

Показания к оперативному лечению межпозвоночной грыжи

Решение о необходимости проведения операции принимают обычно несколько врачей, учитывая исследовательские и диагностические данные и состояние пациента.

В целом существует несколько показаний, которые разделяются на две группы: абсолютные и относительные. Группу абсолютных противопоказаний составляют клинические случаи, при которых проведение хирургической операции откладывать больше нельзя и она является неизбежным методом лечения.

К ним относят:

• Межпозвонковую грыжу, осложненную секвестрацией, для которой характерно выпадение ядра;
• Паралич и омертвление мышечных тканей ног;
• Существенные сбои в деятельности малотазовых органов, проявляющиеся синдромом «конского хвоста», для которого характерны эректильные расстройства, частые запоры или задержки мочеиспускания;
• Сдавленность или защемление спинного мозга;
• Длительная сильнейшая болевая симптоматика, не поддающаяся устранению.

Относительные показания обуславливаются клинико-патологическими ситуациями, против которых консервативная терапия оказалась бессильной.

Классификация методов терапии

Как и лечение других патологических состояний, терапевтические методы межпозвонковой грыжи основываются на консервативном (подробнее о нем тут) и хирургическом лечении.

Но чаще специалистам приходится прибегать к оперативному вмешательству, которое может осуществляться малоинвазивными или инновационными способами.

Инновационные операции

Инновационный подход к лечению грыжевых выпячиваний между позвонками характеризуется неоднозначно, поскольку подобное хирургическое вмешательство имеет немало отрицательных сторон.

Ведь мышцы в результате поражения подвергаются сильному истощению, поэтому после операции возможно возникновение рецидивов, новых грыж, дисковых выбуханий и пр.

Огромным плюсом подобного вмешательства является результат, получаемый сразу после процедуры. Операция избавляет пациентов от головокружений и мигренозных болей, болезненности в месте поражения и суставно-мышечной скованности и пр.

Среди наиболее распространенных инновационных операций выделяют открытые, микрохирургические и эндоскопические типы процедур.

Эндоскопические

Оперативные вмешательства эндоскопического типа осуществляются только с применением анестетических препаратов местного действия. В области поражения делают маленький разрез, через который вводят эндоскоп, подводя его непосредственно к месту грыжевой локализации. Через него хирург контролирует все проводимые оперативные действия – удаление пульпозного ядра и грыжи.

Подобное операционное вмешательство относится к малотравматичным, благодаря чему риск возникновения осложнений после таких операций минимален. Кроме того, реабилитационное восстановление после эндоскопии занимает гораздо меньше времени.

Уже через день-два после проведения операционной процедуры пациент отправляется домой, а через месяц-полтора может заниматься физической трудовой деятельностью.

Микрохирургические

Когда существуют какие-либо препятствия и противопоказания для проведения эндоскопического вмешательства, то врачи прибегают к микрохирургической операции.

Подобное вмешательство имеет массу преимуществ вроде:

• Малотравматичности;
• Минимальной вероятности воспалительных осложнений;
• Минимального риска нервных повреждений;
• Возможности проведения операции при любой грыжевой локализации;
• Короткого послеоперационно-восстановительного периода.

Подобная процедура предполагает нанесение нескольких разрезов, через которые и проводится удаление грыжи.

Открытого типа

Эта операция считается самой примитивной, поскольку не предполагает использования дополнительной оптики. Такое вмешательство осуществляется посредством значительных разрезов тканей, и предполагают открытый доступ к оперируемому участку.

Малоинвазивные методы

Позвоночная грыжа не всегда требует хирургического вмешательства. Довольно часто грыжа не вызывает осложнений неврологического характера, поэтому в ее удалении нет необходимости, нужно лишь устранить болевую симптоматику. Именно с этой целью прибегают к малоинвазивным хирургическим процедурам.

Лазерная хирургия

Самой популярной среди малоинвазивных методик считается лазерная нуклеопластика, которая предполагает лазерное нагревающее воздействие на клетки с целью стимулирования их деления.

В результате происходит быстрое формирование новых клеток, которые заполняют места дисковых повреждений, что способствует устранению болевого синдрома. Процедуру осуществляют в течение 2-3 дней подряд.

Применяется и друга лазерная методика – вапоризация. Под воздействием лазера дисковая жидкость переходит в парообразное состояние, что вызывает снижение внутридискового давления, устраняет нервные защемления и сокращает нервные рецепторы. Подобная процедура занимает не больше часа, не вызывает осложнений и не требует длительной реабилитации.

Холодноплазменная нуклеопластика

Подобная операция осуществляется пункционным способом под контролем рентгеновского оборудования. К месту грыжевой локализации через установленный электрод проводят холодную плазму, которая уничтожает дисковое ядро. Процедура проходит под местной анестезией и отличается малотравматичностью и коротким сроком восстановления.

Гидропластика

Подобная операционная процедура относится к разряду малоинвазивных оперативных вмешательств. Гидропластика предполагает устранение межпозвонкового диска посредством введения в область его локализации физраствора, который подается через канюлю под действием высокого давления. В результате разрушенные частички диска как бы смываются физраствором.

В результате подобной операционной процедуры происходит некоторое уменьшение размеров диска и грыжи. Длится гидропластика около получаса под местным обезболиванием.

Вмешательство отличается минимальной вероятностью осложнений, отсутствием постоперационных спаек и рубцов, однодневной госпитализацией, малоинвазивностью. Восстановительный период длится не больше месяца, в течение которого нельзя заниматься тяжелой физической деятельностью и нужно избегать интенсивной нагрузки.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство является для организма оперируемого сильнейшим стрессовым ударом, поэтому говорить о стопроцентном успехе подобного лечения не приходится. В любой клинической ситуации всегда присутствует определенный процент риска, избежать который весьма сложно.

Самым частым осложнением операций, проведенных на позвоночной грыже, являются разного рода воспалительно-инфекционные процессы, обусловленные раневыми повреждениями тканей. Кроме того, могут возникнуть проблемы и во время оперативной процедуры (повреждение нерва и пр.).

Последствия хирургического удаления

В целом операции на позвоночную грыжу не считаются особенно опасными и сложными, но и они в силу различных обстоятельств могут привести к нежелательным последствиям:

• Рецидив грыжи;
• Нарушение трудоспособности;
• Неизбежная потребность в консервативной терапии.

Поэтому на протяжении всего реабилитационного периода и после его окончания пациент должен регулярно наблюдаться у своего врача.

Цена

Стоимость хирургической терапии позвоночной грыжи формируется из совокупности множества факторов вроде статуса клиники, квалификации врача, сложности оперативного вмешательства, использованного оборудования и препаратов и пр.

Примерные ценовые диапазоны различных видов оперативного вмешательства:

1. Эндоскопическая операция – 11-130 тыс. руб.;
2. Микрохирургическое вмешательство – 13-150 тыс. руб.;
3. Открытая операция – 24-110 тыс. руб.;
4. Лазерное лечение – 15-117 тыс. руб.;
5. Гидропластика – 15-100 тыс. руб.;
6. Холодноплазменная нуклеопластика – 40-160 тыс. руб.

Отзывы

Анна:

Долго не могла решиться на операцию, хотя боли в пояснице из-за грыжи мучили постоянно. Врачи мне предложили несколько вариантов удаления. Сопоставив возможные последствия, взвесив все «за» и «против», я все же решилась на лазерную вапоризацию. Чудо. Я уже почти забыла, что такое жить без боли в пояснице. Зря боялась, все прошло замечательно и без осложнений.

Нина:

Мне тоже на выбор несколько вариантов предоставили, но я склонилась в пользу традиционной микродискэктомии, поскольку у меня секвестрация грыжи. Тоже прошло все отлично, а, главное, нет этой дикой боли и чувствительность нормальная у ног стала.

Восстановительная реабилитация

Независимо от разновидности проведенного вмешательства любой пациент нуждается в постоперационной реабилитации. В целом реабилитационный период состоит из нескольких этапов:

1. Ранний этап — первая-вторая неделя после вмешательства;
2. Поздний – 0.5-2 месяца от операции;
3. Отсроченный этап – по истечении 2 месяцев после вмешательства и на протяжении всей оставшейся жизни.

Основным требованием врача является ношение корсета в первые недели. С его помощью позвонки будут находиться в подтянутом состоянии, что поможет закрепить операционные результаты.

Кроме того, больным рекомендуется выполнять несколько обязательных рекомендаций:

• Первые двое суток после вмешательства вставать с постели категорически запрещено, а в первую неделю нельзя еще и сидеть;
• Запрещается поднимать тяжести и прыгать с высоких расстояний и переохлаждаться;
• Для нормализации кровообращения и ускорения восстановления показаны процедуры вроде электрофореза, лазерной или ультразвуковой терапии.

Пациентам с удаленной грыжей позвоночника настоятельно рекомендуется специализированное санаторное лечение на курортах, а занятия лечебной физкультурой должны стать неотъемлемой частью их жизни.

Видео операции по удалению грыжи межпозвоночного диска, без хирургического вмешательства:

Частые вопросы

Каковы основные методы хирургического лечения межпозвонковой грыжи?

Основные методы хирургического лечения межпозвонковой грыжи включают дискектомию, микродискектомию и ламинэктомию. Дискектомия включает удаление части или всего диска, микродискектомия проводится с использованием микроскопа, а ламинэктомия включает удаление части или всей костной дуги позвоночника.

Каковы показания для хирургического лечения межпозвонковой грыжи?

Показания для хирургического лечения межпозвонковой грыжи включают сильные боли, которые не улучшаются консервативным лечением, нарушение функции мочевого пузыря или кишечника, и нарушение чувствительности или движения в нижних конечностях.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному хирургу-нейрохирургу для консультации и оценки состояния вашей межпозвонковой грыжи.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции, следуя рекомендациям врача по принятию препаратов, подготовке к операции и плану реабилитации после неё.

СОВЕТ №3

После операции строго соблюдайте все рекомендации врача по физической активности, ношению корсета и реабилитационным процедурам для быстрого и эффективного восстановления.