Какие виды фототерапии назначаются при псориазе? Помогают ли они?

Дорогие друзья, здравствуйте. Сегодня я расскажу о том, как проводится фототерапия при псориазе. Несмотря на то, что это заболевание полностью не излечимо, именно фототерапия совместно с медикаментозным лечением способна вогнать недуг в стадию глубокой ремиссии.

Если вам тоже хочется получить такой результат, то читайте статью внимательно, чтобы потом совместно с вашим лечащим врачом выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Что представляет собой фототерапия?

Это облучение проблемной зоны видимыми и невидимыми ультрафиолетовыми лучами. Самыми целебными свойствами обладают именно невидимые лучи.

При псориазе назначается инфракрасное излучение, которое быстро разогревает тело, а УФ способен ускорить синтез вещества, отвечающего за кожный пигмент. Такая процедура обеспечит вашу дерму витамином D.

Как действует фототерапия при псориазе

Хочу вам подробнее рассказать о том, как именно УФ лучи влияют на псориатические бляшки. Чтобы лечение было наиболее эффективным, используются лучи определенного спектра. Их может быть три: А, В, С.

Наибольшую ценность представляет собой А-спектр с длиной волны 320−400 нм, а также спектр В с волной в 280−320 нм. С-спектр — лучи 280−180 нм.

Именно от длины света зависит проникающая способность определенного вида облучения. Это очень важно, так как болезнь может поражать сразу несколько слоев эпидермиса. К примеру, лучи со средней длиной проходят сквозь роговой слой, достигая шипатого слоя. Вследствие этого действие оказывается на кератиноциты, а также внутриэпидермальные макрофаги.

Более длинные лучи могут проникнуть в сосочковый и сетчатый слой эпидермы, благодаря чему оказывается влияние на клетки воспалительного инфильтрата, фибробласты, дендритные клетки.

До подкожно-жировой клетчатки может доходить инфракрасное излучение. Этого эффекта можно достичь в естественных условиях.

Длинноволновые лучи (А-спектр) на протяжение всего дня не меняются. Причем на них не влияет ни плохая погода, ни время года. Лучи С-спектра наиболее эффективны в то время, когда солнце располагается в зените.

В нынешнее время имеется тенденция к применению излучения узкого спектра, которое избирательно влияет на кожную структуру и приводит к небольшому количеству негативных эффектов.

Преимущества процедуры

• При комбинированном лечении можно достигнуть отличных результатов;
• Манипуляция хорошо переносится пациентами;
• Когда проводится местная фототерапия, можно четко корректировать дозу излучения, вследствие чего снижается общее лучевое влияние на человека;
• Медицинский персонал находится в безопасности;
• При профилактике здорового эпидермиса (общей терапии) можно подбирать четкую дозу излучения.

Какие формы фототерапии применяются в лечении?

Для лечения псориаза в нынешнее время используются следующие виды светолечения:

• Узковолновое с длиной волны 311 нм и максимальной эмиссией;
• Селективное с комбинацией волн (средневолновое и длинноволновое излучение от 295−330 нм);
• Фотохимиотерапия или ПУВА — это УФ-излучение длинной волны, которое сочетается с применением пероральных фотосенсибилизирующих медикаментов.

Сейчас я каждый вид процедуры опишу более подробно.

Узковолновая процедура

Уже около 20 лет данный метод используется для устранения симптомов псориаза. По результативности результаты такой фототерапии можно сопоставить с ПУВА. Здесь применяются лучи B-спектра с длиной волны 311 нм +/-2 нм.

Этот спектр сводит к минимуму такие негативные эффекты, как покраснения, ожоги, появления рака кожи. В данной манипуляции применяются газоразрядные лампы от фирмы Филипс, чей пик свечения как раз приходится на волну длиной 311 нм.

Такие лучи оказывают местное иммуномодулирующее воздействие, благодаря чему происходит подавление иммунных клеток, которые атакуют клетки кожи, провоцирующие воспаление, а также чрезмерное их деление, что и вызывает характерные высыпания.

Для такой процедуры используют разные установки, которые могут обрабатывать отдельные зоны тела, покрытые псориатическими бляшками. Этот метод наиболее популярен вследствие того, что многие медицинские учреждения не оснащены специальными кабинами с излучением данного спектра.

Более того, каждый пациент может приобрести эти лампы в специализированных центрах и проводить такую процедуру в домашних условиях. О том какие бывают лампы для самостоятельного лечения читайте в этой статье.

Лечение проводится до 5 раз за неделю, начиная с минимальной дозы в 0,1 ДЖ/кв.см. Если нет покраснений на коже, то далее дозировку повышают на 0,1−0,2 Дж/кв.см. Общий курс рассчитан на 25−30 процедур.

В чем плюсы этого метода?

• Тело не облучается полностью, а только локально;
• Эффективность достигается при многих видах недуга;
• Обычно не требуется прием медикаментов внутрь, а только наружная терапия;
• Этим способом можно лечиться даже в период вынашивания и кормления ребенка грудью;
• Здесь наблюдается минимальный набор побочки;
• Практически нет противопоказаний в качестве сопутствующих болезней;
• Такая манипуляция может производиться для лечения детей от 5 лет;
• При такой фототерапии достигается высокий уровень безопасности, так как лучи воздействуют на верхний слой дермы.

Селективное светолечение

Эффективность этого метода можно оценить в 85−90%. Его применяют в борьбе с псориазом средней степени (при умеренных высыпаниях), а также в случае прогрессирования недуга. Проводится она 5 раз за неделю с начальной дозой в 0,05−0,1 Дж/кв.см. Курс длится 20−30 дней.

Здесь также не требуется прием фотосенсибилизаторов, но нередко наблюдаются следующие негативные эффекты: головокружение, рвота, тошнота, чувство дискомфорта в обрабатываемой зоне.

Вначале врач определяет минимальную токсичную дозировку. Для процедуры используется флуоресцентная лампа, которая расположена в кабинке (горизонтальной либо вертикальной).

Также может использоваться специальная ультрафиолетовая расческа, при помощи которой лечится псориаз на голове, в паховой области, в подмышках, аногенитальной зоне.

После процедуры пациент может чувствовать сухость, а также зуд кожи. Чтобы его устранить, следует использовать увлажняющие средства.

ПУВА (фотохимиотерапия)

Данный метод оказывает наиболее эффективное действие при борьбе с болезнью (до 90%). На самом деле врачи до сих пор не изучили точный механизм его действия, но они уверены, что ультрафиолет тормозит синтез ДНК в эпидермисе.

Часто этот метод используют в случае экссудативного или вульгарного псориаза, а также при высыпаниях на голове, на подошвах и ладонях.

Лечатся даже эритродермическая и пустулезная форма заболевания. В качестве фотосенсибилизирующих медикаментов используют Оксорален ультра (Метоксален) в капсулах, а также таблетки/раствор Аммифурин.

В неделю проводится 3−4 процедуры с курсом до полного удаления высыпаний. Обычно 15−25 сеансов достаточно.

Эксимерный лазер

Совсем недавно стала применяться процедура с лучами B-спектра длиной 308 нм. Дозировка ультрафиолета здесь ниже почти в 6 раз, чем у селективного метода. В этом случае оказывается максимальное действие при минимальном наборе побочных воздействий.

Если у пациента не было эффекта после ПУВА или селективного способа, то этот метод не используется. Также противопоказаниями являются злокачественные кожные новообразования и келлоидные рубцы.

Нужно проходить 2−3 процедуры за неделю. Всего 5−15 сеансов. Лучше всего лечатся ладонно-подошвенный, экссудативный, вульгарный псориаз.

Можно ли посредством светотерапии лечить детей?

Если у ребенка распространенные формы недуга, то такой метод может дать весьма неплохие результаты, но:

• С 5 лет ребенка можно лечить методом узкополосной фототерапии без приема фотосенсибилизирующих лекарств;
• ПУВА из-за большого количества побочных эффектов назначается с 15 лет;
• Локальная, а также направленная процедура может назначаться детям с любого возраста, вследствие более низкой дозы облучения (меньше где-то в 10 раз, чем при общей манипуляции).

Какие могут быть неблагоприятные явления?

Все негативные последствия можно разделить на отдаленные или ранние.

Ранние обычно возникают при проведении сеанса либо сразу после него. Это:

• фототоксическая эритема;
• сильный зуд;
• сухой эпидермис.

Отдаленные последствия проявятся позже. Это:

• риск образования кожной онкологии;
• изменения пигментного характера;
• фотостарение дермы.

ПУВА может привести к повреждению глазного хрусталика. Чтобы этого избежать надо в течение сеанса и после него (в течение суток) надевать специальные очки.

Какие имеются противопоказания?

Как таковых категорических противопоказаний немного. Главное — соблюдать осторожность и правила проведения процедуры и оценивать возможные риски и пользу светотерапии. Сюда я отнесу:

• Порфирию;
• Применение дерматотоксических медикаментов либо травяных сборов, которые могут спровоцировать фотосенсибилизацию кожи;
• Кожные недуги, которые сопровождаются повышенной светочувствительностью;
• Офтальмологические болезни, повышающие чувствительность органов зрения к фототоксичности яркого света;
• Неожиданно проявляющиеся гипомании либо мании;
• Туберкулез — абсолютное противопоказание. Из-за фототерапии может возникнуть резкое его обострение.

Если у вас тиреотоксикоз, то ПУВА следует проводить очень осторожно, так как прием Метотрексата либо Хлорохина могут спровоцировать лекарственную/обусловленную порфирию.

Прочие противопоказания к светотерапии:

• дерматит;
• инсульт;
• сердечная недостаточность;
• онкология;
• сахарный диабет;
• фотодерматоз;
• заболевания печени, почек;
• гирсутизм;
• артериальная гипертензия;
• малярия;
• обильные высыпания;
• атеросклероз (тяжелый);
• вероятность появления кровотечения;
• чрезмерная светочувствительность;
• катаракта;
• коллагеноз;
• расстройства психического характера, а также чрезмерная нервная возбудимость;
• кахексия.

Цена на процедуры

Стоимость будет примерной, так как на нее влияет тяжесть заболевания, конкретный метод лечения, политика медучреждения, а также вид УФ-установки. Вот примерная стоимость за один сеанс:

• Селективная стоит примерно 400 — 3000 руб.;
• ПУВА — 500- 900 руб.;
• Узковолновая посредством эксимерного лазера — 900 — 1,5 тысячи рублей;
• Узковолновая в 311 нм — 600 — 1,8 тысячи рублей

Советую посмотреть видео «ПУВА-терапия и фототерапия при псориазе»:

На этом все, дорогие читатели. Сегодня вы узнали как применяется фототерапия при псориазе. Надеюсь, статья ответила на все ваши вопросы. Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях. Удачи вам и терпения в лечении.

Частые вопросы

Какие виды фототерапии назначаются при псориазе?

Для лечения псориаза могут назначаться УФБ-терапия (фототерапия с использованием ультрафиолетового B-излучения), УФА-терапия (фототерапия с использованием ультрафиолетового A-излучения) и комбинированная фототерапия.

Помогают ли фототерапия и УФ-терапия при псориазе?

Да, фототерапия и УФ-терапия являются эффективными методами лечения псориаза. Они помогают уменьшить воспаление, замедлить рост клеток кожи и улучшить общее состояние кожи у большинства пациентов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Фототерапия с использованием УФБ-терапии (ультрафиолетового B-излучения) является одним из наиболее распространенных методов лечения псориаза. Она может быть эффективной для умеренных и тяжелых форм заболевания, особенно при отсутствии ответа на другие методы лечения.

СОВЕТ №2

Фототерапия с использованием УФА-терапии (ультрафиолетового A-излучения) также может быть назначена при псориазе, особенно в сочетании с псориаленом (псориазеном), который усиливает чувствительность к УФА-излучению. Этот метод может быть эффективен для лечения псориаза на больших участках кожи.