Показания к эластографии печени и техника ее проведения

01.03.2021 6 Печень

Фибросканер

Fibroskan может сканировать не только плотность ткани, но и выявляет очаги, в которых наблюдается сниженная эластичность. Это возможно благодаря технологии VCTE (экспериментальная эластография с контролируемой вибрацией), разработанной французской компанией.

Виды процедуры

На текущий момент выделяют два вида эластографии печени:

1. Эластография методом сдвиговой волны. Проводит анализ сдвиговых волн, возникающих в результате смещения тканей под воздействием направленной ультразвуковой волны или внешней силы.
2. Методика непрямой эластографии. Используется для диагностики степени пораженности печени фиброзом и выявить область замены здоровых тканей на соединительные и фибротические.

Проведение эластографии со сдвиговой волной можно увидеть на видео, подготовленным каналом «Philips Healthcare».

Преимущества и недостатки

Преимущества эластографии печени:

1. Быстрота исследования.
2. Практически исключено воздействие людского фактора. Заключение диагностики производит аппарат, поэтому нет опасности попасть к неквалифицированному специалисту.
3. Процедура проводится в амбулаторных условиях, нет необходимости госпитализировать пациента.
4. Нет необходимости использовать анестетики и привлекать врача-анестезиолога.
5. При фибросканировании печень обследуют полностью, опасность постановки неправильного диагноза гораздо ниже, чем при биопсии.
6. Нет опасности осложнений, возникающих при использовании анестетиков.
7. Пациент сразу после процедуры может возвращаться к своим делам, отсутствует реабилитационный период.
8. Метод исследования неинвазивный – кожные покровы не повреждается, что полностью исключает риски кровотечений и инфекций.
9. Эластография может быть использована при любых заболеваниях печени.

К недостаткам метода стоит отнести такие аспекты:

• сложно отличить здоровые ткани от пораженных фиброзов на начальном этапе болезни;
• у некоторых категорий пациентов есть вероятность искажения результатов исследования;
• метод не позволяет выявить некротические изменения, происходящие в тканях.

В целом, фибросканирование печени считается полноценной заменой биопсии. Все недостатки эластографии нивелирует отсутствие осложнений после процедуры.

Показания и противопоказания к эластографии

Фибросканирование назначают при подозрении на фиброзные изменения в структуре печени.

Ситуация, когда специалист назначает сканирование зачастую связана с такими симптомами:

• заметным пожелтением склер глаз и кожных покровов;
• увеличении селезенки, появлении подкожного венозного сплетения — «голова медузы» на передней стенке живота;
• положительном результате анализа полимеразной цепной реакции неуточненного гепатита С или В;
• повышением печёночных ферментов в биохимическом анализе крови: щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ;
• проявлением в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
• появившимися симптомами жирового гепатоза;
• проявлениями алкогольного поражения печени;
• подозрениях на генетические заболевания, болезни Вестфаля-Вильсона-Коновалова, синдрома Жильбера, гемохроматоза;
• воспалением желчных путей;
• случаями, когда анализ показал повышенный уровень билирубина.

Противопоказаний к процедуре немного, исследование советуют не проводить:

• пациентам, у которых выявлено сильное ожирение, поскольку процедура не даст точных результатов;
• детям и подросткам не достигшим восемнадцати лет;
• беременным женщинам;
• пациентам с асцитом или наличием жидкости в брюшной полости, что может также сказаться на точности результатов;
• больным с кардиостимуляторами.

Фотогалерея

Проведение процедуры

Принцип действия Фиброскана

Снимки 2-D сдвиговолновой эластографии печени

Метастазы на эластографии

Подготовка к исследованию

Отдельным преимуществом эластографии печени является почти полное отсутствие специальной подготовки к исследованию. Как правило, больным рекомендуют не есть минимум 2 часа перед процедурой, хотя конкретные инструкции могут варьироваться.

Несколько дней до процедуры пациентам лучше подготовиться к процедуре и не есть продукты, провоцирующие излишнее газообразование:

• газировки;
• бобовые;
• чёрный хлеб;
• молоко.

Это делается для повышения точности обследования.

Как проводится и сколько длится процедура

Процесс проведения процедуры:

1. Когда пациент лежит на спине, ультразвуковой зонд помещается на кожу поверх области печени. Как правило, датчик размещается справа в середине подмышечной линии.
2. Перед процедурой врач наносит на кожу специальный гель, чтобы усилить проводимость электромагнитных волн.
3. Пациент чувствует мягкий «щелчок» каждый раз, когда вибрационная волна генерируется зондом.

Обычно анализ занимает около 10 минут и не вызывает дискомфорта у пациента.

Интерпретация результатов и заключение врача

Интерпретация результатов фибросканирования:

1. Результаты исследования с помощью Fibroskan варьируются от 2,5 кПа до 75 кПа. Между 90-95% здоровых людей без заболевания печени будет иметь показатель менее 7,0 кПа (в среднем, от 5,3 кПа).
2. Оптимальный срез для выявления цирроза составляет около 14 кПа. 9,10.
3. Пациент с хроническим гепатитом C и жесткостью печени более 14 кПа имеет приблизительно 90% вероятность наличия цирроза.
4. Пациенты с жесткостью печени более 7 кПа имеют около 85% вероятности наличия, по крайней мере, заметного фиброза.
5. Чувствительность и специфичность показаний более 7 кПа для фиброза составляют только 79% и 78% соответственно у пациентов с хроническим заболеванием печени.
6. Fibroskan не может полностью исключить возможность заболевания печени, даже если жесткость печени составляет менее 7 кПа. Интерпретация показаний может в некоторой степени меняться в зависимости от этиологии болезни печени. Толкование результатов лучше проводить в сочетании с другими клиническими и / или биохимическими исследованиями.

Правильный диагноз поставит только опытный специалист, разбирающийся в хронических заболеваниях печени.

К какому врачу обратиться для назначения эластографии, где делать и сколько стоит?

Решения о необходимости обследования печени принимает гепатолог. Он же при необходимости назначит эластографию. К сожалению, на текущий момент немногие больницы могут похвастаться современным оборудованием.

Для ультразвукового обследования печени, скорее всего, придётся обратиться в частные клиники и медицинские центры. После получения результатов, необходимо обратиться за расшифровкой и получением диагноза к лечащему врачу.

Стоимость эластографии приведена в таблице:

 Загрузка …

Видео

Больше об эластографии печени можно узнать из видео. Видео снято каналом «erate1987».

Частые вопросы

Какие показания к проведению эластографии печени?

Показаниями к проведению эластографии печени могут быть подозрение на цирроз, гепатит, жировая дистрофия печени, метастазы в печени, мониторинг эффективности лечения печеночных заболеваний и другие патологии, сопровождающиеся изменением эластичности тканей печени.

Какова техника проведения эластографии печени?

Эластография печени проводится с помощью ультразвукового аппарата, оснащенного специальным датчиком. Пациент ложится на спину, врач наносит гель на кожу в месте исследования, затем датчик ультразвукового аппарата надавливается на кожу, излучая ультразвуковые импульсы. Результаты измерений отображаются на экране аппарата и позволяют оценить степень жесткости тканей печени.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением эластографии печени необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 3-4 часов, чтобы получить более точные результаты.

СОВЕТ №2

Пациентам следует избегать употребления алкоголя за 2-3 дня до проведения эластографии, так как алкоголь может влиять на результаты исследования.

СОВЕТ №3

При проведении эластографии печени важно следить за правильным положением пациента, чтобы обеспечить оптимальные условия для получения точных данных.