Спондилез позвоночника: клиническая картина и лечение патологического процесса

Подобные наросты давят на нервные окончания, способствуют сужению канала внутри позвонков, ограничивают возможности отдельных позвонков к движению. Подобная дегенеративная клиническая картина складывается при позвоночном спондилезе.

Что такое спондилез позвоночника?

Спондилез – это дегенерация в позвоночных сегментах, сопровождающаяся формированием остеофитов, вследствие дистрофических изменений в межпозвонковых дисках.

Образование наростов имеет защитное происхождение, поскольку подобные формирования увеличивают контактную площадь между позвонками.

В здоровом позвоночнике за это отвечает диск, но когда под воздействием различных факторов (например, остеохондроз) диск претерпевает дистрофические изменения, функция снижения позвоночной нагрузки возлагается на остеофиты.

Причины

Развитию спондилеза способствует немало факторов:

1. Травмы либо патологии (остеохондроз, переломы, трещины, микротравмы);
2. Вещественнообменные сбои или нарушения эндокринной системы (диабет, ожирение, акромегалия и пр.);
3. Статическая перегрузка при кратковременных или чересчур долгих позвоночных нагрузках;
4. Гиподинамия (сидячая работа, малоподвижность);
5. Воспалительные процессы (вирусные инфекции, туберкулез, ревматоидный артрит, иммунодефицит и пр.);
6. Пожилой возраст.

Классификация

Спондилезные нарушения классифицируется по нескольким критериям. Так, по расположению патология бывает пояснично-крестцовой, грудной и шейной.

По степени выделяют такие спондилезные формы:

• Молниеносная – остро и резко начинается и имеет весьма неблагоприятное течение;
• Быстропрогрессирующая степень – когда спондилезные процессы отличается кратковременностью развития;
• Умереннопрогрессирующий – протекающий с периодическими фазами обострений;
• Медленнопрогрессирующий – когда спондилезные процессы формируются абсолютно незаметно и очень долго.

На фото изображена клиническая картина спондилеза позвоночника

Кроме того, специалисты выделяют также отдельные стадии развития:

• I стадия характеризуется наличием лордорзно-кифозных изменений, пациент ощущает незначительное ограничение позвонковой подвижности. На рентгеновском снимке обнаруживается множество наростов, но за периметр позвонка они еще не выходят;
• II стадия спондилеза характеризуется нарушением подвижности позвонков, вызывающим ограничение работоспособности пациента, вплоть до 3 группы инвалидности. Рентгенография сообщает, что наросты начинают выходить за границы позвонков;
• III стадия отличается блокировкой подвижности вследствие образования скобы из костной ткани. Эта стадия часто характеризуется 2 группой инвалидности. В некоторых случаях позвонки срастаются так, что пациент не способен на самообслуживание, тогда присваивается 1 группа инвалидности. На снимке рентгена видно срастание остеофитов, напоминающее скобу, видно сужение канала позвоночника и укорочение отдельных позвонков.

Диагностика

Диагностический процесс при спондилезе основывается на рентгенологическом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Симптомы и признаки

Клиническая картина спондилеза локализуется в зависимости от расположения позвонка. Основным проявлением патологии считается болевой синдром и существенное ограничение подвижности.

Шейный спондилез

Для спондилеза шейной локализации характерны:

• Затылочные боли при повороте головы, часто распространяющиеся в глаза, уши, нижнюю челюсть и плечи, подобная болезненность чаще возникает по утрам в связи с кровезастоем;
• Головные боли часто возникают после статического напряжения, сопровождаются посторонним шумом в ушах или головокружениями, мушками или туманом перед глазами;
• Двигательные ограничения и скованность в шейных позвонках, возникающие чаще в утренние часы, но если шея не поворачивается из-за скобы, то ограничение движений наблюдается постоянно и отражается на трудоспособности пациента;
• Тонус шейных мышц обусловлен компенсаторными спазмами, длительное напряжение чревато атрофией мышечных тканей;
• Обмороки возникают преимущественно на тяжелых стадиях спондилеза, они обычно кратковременны и обуславливаются нарушениями сосудистой деятельности. Если имеет место сильное артериальное сдавливание, то доступ крови к мозгу прекращается и начинается его кислородное голодание.

Грудной

Для грудного спондилеза характерна такая клиническая картина:

• Болевой синдром в грудном позвоночном отделе, преимущественно между лопатками постоянной интенсивности и ноющего характера. Особенно ярко болевой синдром проявляется утром или после дневного сна, усиливаясь после наклонов или поворотов туловища;
• Болевой синдром в груди различного характера (острого простреливающего, приступообразного, тупого, стенокардиоподобного, ноющего). Боли усиливаются после глубокого дыхания, долгой ходьбы или нахождения в одной позе, при поднятии рук или кашле, при резких телодвижениях или прощупывании реберной области;
• Проблемы с чувствительностью, проявляющиеся онемением, мурашками, жжением в груди или заметными покалываниями;
• Ограничение подвижности в руках и грудном позвоночном отделе;
• Внутриорганические поражения, проявляющиеся болью в сердце, желудке, почках и прочих органах;
• Проблемы со сном;
• Учащенное дыхание;
• Сколиоз грудной локализации;
• Гипертонус спинных мышц;
• Поражение ног, связанное с чрезмерной усталостью нижних конечностей, мурашками и покалыванием, слабостью и жжением.

Пояснично-крестцовый

Для пояснично-крестцового спондилеза характерно длительное и бессимптомное развитие. Позднее пациентов беспокоят такие признаки:

• Поясничная боль постоянного ноющего характера, часто проявляющаяся после долгого хождения или стояния. В позе эмбриона боль утихает;
• Поясничная скованность значительно отражается на амплитуде движений пациента, а если образуются костяные скобы, то человек уже не может обслуживать себя;
• Проблемы с чувствительностью в ягодичной и поясничной области, в ногах, в промежности и даже в половых органах;
• Болевой синдром в икрах, проявляющийся в процессе ходьбы и сопряженный с напряжением икорных мышц на ногах. При наклоне торса вперед боль в икрах утихает.

Клинические патологии

Боль считается основным проявлением спондилеза. В соответствии с локализацией болевого синдрома возникает:

1. Сакралгия – болевой синдром в копчике;
2. Ишиалгия – боль, обусловленная пониженным кровообращением, вызванным иннервационными нарушениями сразу в нескольких позвоночных отделах;
3. Люмбалгия – болевой синдром в области спины, отдающий в ягодицы, промежность, ноги;
4. Цервикалгия – боль в области шеи.

Неврологические синдромы заболевания

Большинство пациентов на фоне спондилеза переживают болевой синдром и нарушения чувствительности. Подобные проявления часто вызывают развитие симптомов натяжения:

• Вассермана – боль в пояснице в ноге при ее разгибании в тазобедренном суставе;
• Нери – болевой синдром в спине при наклоне головы;
• Дежерина – усиление спинных болей при физической напряженности или кашле;
• Бехтерева – поднимая одну ногу, пациент ощущает боль в другой конечности;
• Брагарда – поднять выпрямленную ногу и согнуть заднюю часть стопы, то болевой синдром в бедре станет интенсивнее;
• Ласега – поднять выпрямленную нижнюю конечность вверх, стоя прямо, то появится сильная болезненность в бедре.

Статические вегетативные нарушения

При спондилезе пациентов часто беспокоят вегетативные нарушения, проявляющиеся болезненностью, которая усиливается при погодных изменениях.

Подобный болевой синдром может носить колющий, зудящий или жгущий характер.

На фоне позвоночной неподвижности развиваются статические нарушения. На фоне чего у пациентов с шейным спондилезом происходит выпрямление лордоза, а при поясничной локализации спондилеза, помимо позвоночных искривлений развиваются еще и грыжевые процессы.

Висцеральные синдромы

Спондилез характеризуется также проявлениями висцерального характера:

• Абдоминальный синдром возникает на фоне верхнепоясничного спондилеза, для него характерны признаки вроде боли в подреберье справа и эпигастральной области, пациент теряет аппетит, его беспокоит отрыжка и запор;
• Кардиальный синдром связан с болезненностью в сердце, обусловленной грудным спондилезом.

Как лечить деформирующий спондилоартроз?

Тактика терапии основывается на комплексе специфических мер, направленных на устранение симптоматических проявлений. Терапевтический процесс включает медикаментозную и физиотерапию, мануальную и иглорефлексотерапию, а также ЛФК.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов вроде Диклофенака, Ибупрофена, Кеторолака и пр. Подобные препараты способствуют увеличению подвижности и устраняют отечность и воспалительные проявления.

Физиотерапевтическое

Для улучшения тканевой микроциркуляции и предупреждения отечности показаны физиотерапевтические процедуры вроде массажа, электрофореза и пр.

Оперативное

Оперативное лечение направлено на достижение позвоночной стабильности и устранение компрессии. Операции могут проводиться несколькими методиками: ламинэктомия, дискэктомия, ламинотомия, спондилодез, имплантация диска и пр.

Народные средства

Если спондилез находится на 1 степени своего развития, то вполне допускается наряду с основной терапией применение народных методик.

По мнению специалистов, отличный терапевтический эффект на начальных этапах достигается с помощь гирудотерапии. Хорошо помогают алоэ, брусничные листочки, лопуховые компрессы.

ЛФК упражнения

Лечебно-гимнастические занятия считаются основой терапии первой стадии спондилеза. ЛФК способствует укреплению спинных мышц, что предупредит дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Специалисты по ЛФК рекомендуют выполнять элементы гимнастики регулярно и на протяжении длительного времени, только тогда тренировку избавят от мучительной боли и прочей спондилезной симптоматики.

Если остеофиты образовались на шейных позвонках, то рекомендуется положить правую руку на затылок и упереться в нее головой, одновременно сопротивляясь рукой. Давление поддерживать примерно 5-6 секунд, затем сменить руку.

Если спондилезные процессы локализовались в области грудных позвонков, то рекомендуется делать следующее:

• Поднять палку над головой, потом опустить ее назад за спину, замереть на 5-6 сек. и вернуться обратно;
• Встать прямо, опустив руки вниз. Выполнять подъемы конечностей вверх через стороны, одновременно тянуться головой, но поясничную область прогибать нельзя.

Если спондилез локализовался на пояснично-крестцовых позвонках, то инструкторы ЛФК рекомендуют делать плавные скручивания тела в разные стороны из лежачей позы на спине.

Помимо указанных выше элементов, можно выполнять движения из базового комплекса:

• Лежа животом на полу приподнимать верхнюю половину туловища;
• Махи ногами вперед-назад, спину не прогибать;
• Приседания с правильной осанкой и разведенными на уровне плеч ногами;
• Лежа на полу животом вытянуть вперед руки, приподнимать их вверх, замирая так на 4-5 сек., спину при этом держать ровно.

Основным требованием к пациентам со спондилезом является умение держать осанку, это поможет повысить эффективность ЛФК.

Питание

Наряду с традиционными терапевтическими методами пациентам при спондилоартрозе показано диетическое питание, предотвращающее избыточное содержание в организме кальциевых солей.

Необходимо, чтобы больной получал норму витаминов, минералов и белков. А вот потребление чая или кофе недопустимо, как и присутствие в рационе камнеобразующих продуктов вроде копченостей, соли или острых блюд. Также рекомендуется ограничить растительные и животные жиры.

Осложнения

Если деформирующий спондилез не начать лечить вовремя, то это чревато хронизацией болевого синдрома, недержанием (мочи либо кала) или инвалидностью. Поэтому крайне важно своевременно приступать к терапевтическим мероприятиям.

Профилактика

Профилактические меры против спондилеза основываются на рациональном питании, лечебной гимнастике, активном образе жизнедеятельности.

Не менее важно следить за весом и правильной осанкой, избегать перегрузок и переохлаждений. При наличии остеохондроза необходимо обязательно проходить его лечение.

Если профессиональная деятельность связана с постоянным сидением, то раз в час нужно обязательно встать и размяться, при перетаскивании тяжелых предметов следует правильно распределять нагрузку на позвонки. Рекомендуется избегать деятельности в согнутой позе.

Частые вопросы

Какова клиническая картина спондилеза позвоночника?

Спондилез позвоночника проявляется болями в области поясницы, ограничением подвижности позвоночника, мышечной слабостью, онемением и покалыванием в ногах.

Как проводится лечение спондилеза позвоночника?

Лечение спондилеза позвоночника может включать назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, массаж, физическую терапию, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-неврологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Спондилез позвоночника требует профессионального медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

При спондилезе позвоночника рекомендуется проводить физическую терапию и упражнения для укрепления мышц спины и улучшения подвижности позвоночника. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы упражнений.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе, выполняйте регулярные перерывы для растяжки и разминки. Это поможет снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить усугубление симптомов спондилеза.